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直擊疫情 會員風采丨樹蘭醫(yī)院李蘭娟院士帶去的三大技術(shù)取得抗疫階段性成效
“謝謝你們救了我！今天能出院，我太高興了！”現(xiàn)年63歲的謝大姐昨天出院了，她高興的與前來送行李蘭娟院士拱手告別。
這是武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)第600位出院患者。武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長江應(yīng)安，東院區(qū)副院長吳凡等領(lǐng)導(dǎo)一同為她送行。據(jù)了解，截止當天下午4時，武大人民醫(yī)院東院總計收治新冠肺炎患者1470人，累計629人治愈出院。
謝大姐是今年2月1日入院的，入院之前她發(fā)熱4天，呼吸急促，檢查發(fā)現(xiàn)她的血氧飽和度只有90%，診斷為重型新冠病毒肺炎。當天，援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫(yī)療隊從杭州出發(fā)，于次日抵達武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)，入駐ICU、CCU負責新冠肺炎重癥及危重癥患者的救治。
謝大姐的病情發(fā)展很快，隨著病情加重，2月7日她轉(zhuǎn)入ICU進一步治療，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)，白細胞介素6高出正常值5.7倍，屬于細胞因子風暴早期患者。有研究者形容：細胞因子風暴是一種強烈的求助信號，目的是讓免疫系統(tǒng)霎時間火力全開。但這卻是一種類似于自殺式的攻擊，在損傷病毒的同時也給人體各個臟器留下一大堆連帶傷害。
此時的謝大姐呼吸困難，血氧飽和度低，這意味著她全身臟器都處于缺氧的狀態(tài)。謝大姐回憶說，雖然當時意識清晰，但處于昏睡狀態(tài)，渾身無力。這天，她瞇縫著眼睛，看到一位年紀較大的女醫(yī)生走進病房，在她的耳邊說，“挺住，你一定可以撐下去！”
圖片資料：李蘭娟院士看望病人
原本焦慮悲觀的謝大姐聽到這句話，激起了與病毒斗爭的欲望。這時她還不知道，這位在她耳邊說話的，穿著厚厚防護服的女醫(yī)生是李蘭娟院士。
李蘭娟院士團隊經(jīng)過會診，決定迅速為患者實施李氏人工肝、干細胞和微生態(tài)調(diào)節(jié)治療。
人工肝系統(tǒng)是一種集成血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等的血液凈化技術(shù)，可清除炎癥介質(zhì)、膽紅素、內(nèi)毒素及中小分子有害物質(zhì)，阻斷 “細胞因子風暴”，同時補充白蛋白、凝血因子等有益物質(zhì)，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，提高重癥患者的救治成功率。
李蘭娟院士團隊1986年開展人工肝研究并向全國推廣以來，迄今為止我國已經(jīng)擁有了一套完善、規(guī)范的李氏人工肝技術(shù)體系，使急性、亞急性重型肝炎病死率由88.1%顯著降至21.1%，已在全國31個省市幾百余家醫(yī)院推廣應(yīng)用，培養(yǎng)了一大批懂技術(shù)、能操作的人工肝治療醫(yī)護隊伍。
新冠肺炎患者由于病毒直接侵犯腸道黏膜、抗病毒抗感染等治療藥物影響，部分患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)存在腸道微生態(tài)失衡，表現(xiàn)為腸道的乳酸桿菌、雙歧桿菌等這些有益菌明顯減少。腸道微生態(tài)失衡可能會導(dǎo)致腸道細菌異位，引起繼發(fā)感染，因此要重視腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和營養(yǎng)支持對維持微生態(tài)平衡的治療。
腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑可減少細菌移位和繼發(fā)感染微生態(tài)調(diào)節(jié)劑增加腸道優(yōu)勢菌，抑制腸道有害菌，減少毒素產(chǎn)生,減少菌群失調(diào)導(dǎo)致的感染，也可以通過抑制腸黏膜萎縮,使糞便中水分減少,改善糞便性狀和次數(shù)，減輕腹瀉等癥狀。
干細胞能減輕和修復(fù)由病毒感染導(dǎo)致的肺上皮細胞的壞死，改善肺纖維化程度以及膠原沉積，改善肺功能，在H7N9救治應(yīng)用中顯示了療效和安全性。
謝大姐經(jīng)過1次人工肝治療后，白細胞介素6的指標從57.6降到4.26pg/ml，呼吸困難的情況緩解，氧飽和度一直穩(wěn)定在95%以上，她體內(nèi)的細胞因子風暴被阻斷，李蘭娟院士團隊的人工肝治療方案，為謝大姐按下了“死亡暫停鍵”。為了加速患者肺組織的修復(fù)，醫(yī)療隊后續(xù)給予了她3次干細胞治療聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療，肺部炎癥改善，2月19日謝大姐從ICU轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)治療，病毒檢測多次轉(zhuǎn)陰，肺部炎癥明顯吸收，昨天終于可以出院了。
謝大姐緊緊握著李蘭娟院士的手，終于看見了脫下護目鏡的李院士的雙眼，耳邊仿佛還響著那句輕柔而堅定的話語，“挺住，你一定可以撐下去！”
“我做到了！李院士，沒有辜負你和所有醫(yī)護人員對我的付出！”謝大姐說。
根據(jù)“國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒炎肺疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（醫(yī)療救治組）”有關(guān)要求，國家衛(wèi)健委于2020年2月1日中午12點緊急組建援了“援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫(yī)療隊”。李蘭娟院士團隊于當天晚上21:00出發(fā)，次日凌晨4點到達武漢，早上9點進駐新冠肺炎重癥患者定點救治醫(yī)院——武大人民醫(yī)院東院區(qū)。抵達武漢接隊的王高華院長表示，李院士醫(yī)療隊的到來，給大家?guī)砹藨?zhàn)勝疫情的必勝信心。
援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫(yī)療隊中包含樹蘭（杭州）醫(yī)院感染病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、院感、護理等專業(yè)的精兵強將。醫(yī)療隊的主要目標是降低重型、危重性患者病死率。
醫(yī)療隊進駐武大人民醫(yī)院東院區(qū)后，積極推進浙江模式，將《2019冠狀病毒病（COVID-19）診療浙江經(jīng)驗》包括四抗二平衡：抗病毒、抗休克、抗低氧血癥與多器官功能衰竭、抗繼發(fā)感染，維持水電解質(zhì)酸堿平衡、維持腸道微生態(tài)平衡的治療策略進行推廣，同時加強應(yīng)用“三大技術(shù)”——人工肝、微生態(tài)、干細胞等新技術(shù)，提高重癥患者救治成功率。醫(yī)療隊在李蘭娟院士的率領(lǐng)下，上下齊心，與當?shù)豂CU各地醫(yī)療隊的同仁們一起，通過44天努力，取得了階段性效果，ICU病死率由原來高出80%降至15%以下，尤其處于細胞因子風暴早期重癥患者經(jīng)人工肝治療后，存活率達100%。
目前衛(wèi)健委試行的新型冠狀病毒肺炎診療方案正是基于李蘭娟院士團隊開展的人工肝救治重型新冠肺炎患者的研究成果，已將人工肝的血液凈化系統(tǒng)包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等，能清除炎癥因子，阻斷“細胞因子風暴”，從而減輕炎癥反應(yīng)對機體的損傷，可用于重型、危重型患者細胞因子風暴早中期的救治，寫入了國家診療方案。
資料圖片：李蘭娟院士查房
目前武漢新發(fā)人數(shù)持續(xù)下降，疫情防控已進入決勝階段。對于接下去的防控工作，提出如下建議：
1、堅持“窮追猛打”，加強發(fā)熱等疑似患者的核酸檢測、繼續(xù)加強社區(qū)管理和篩查，找到所有潛在的感染者，爭取早日清零，預(yù)防“死灰復(fù)燃。
2、繼續(xù)加強對重癥及危重癥患者的救治，應(yīng)用“四抗二平衡“的策略，提高治愈率、降低病亡率。
3、堅持“嚴防死守”，警惕境外國家的病例輸入，加強邊境檢測的措施，對從國外疫區(qū)來華的所有人員全部嚴格隔離14天進行醫(yī)學(xué)觀測。
文章來自新華社、中國衛(wèi)生畫報、中新社、浙江日報、湖北日報等綜合報道