李蘭娟院士：中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會名譽(yù)會長、浙江省社會辦醫(yī)協(xié)會會長、中國工程院院士。

聽說有醫(yī)護(hù)人員感染，肯定已經(jīng)出現(xiàn)“人傳人”

200位重癥，兩天變成800位 “李院士來了，就有救了”

李蘭娟院士和團(tuán)隊進(jìn)駐的醫(yī)院是武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)的ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）和CCU(冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房），這里專門收治重癥和危重癥病人。

“我剛來的時候看到那么多病人死亡，心情也非常沉重，壓力非常大，只能想盡辦法救治病人。”李蘭娟院士介紹，他們到醫(yī)院的時候已經(jīng)有200位重癥和危重癥患者，一天之后就上升到400位，再過兩天就增加至800位，當(dāng)時最嚴(yán)重的時候氧氣和呼吸機(jī)都完全供應(yīng)不上。

李蘭娟院士說，“在武漢，一點(diǎn)空余的時間都沒有。”她已經(jīng)習(xí)慣了每天8點(diǎn)準(zhǔn)時到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)查房、指導(dǎo)臨床、開展多學(xué)科會診、指導(dǎo)團(tuán)隊工作、制定診療方案，開展科研攻關(guān)，并且堅持經(jīng)常走進(jìn)“紅區(qū)”，探望危重癥患者的病情。

“作為一個醫(yī)生，最重要的就是要親自查看病人，了解病情，這樣我的判斷才會準(zhǔn)確。”李蘭娟院士告訴記者，親自去病房看一下，對病人的鼓舞也是很大的，每次進(jìn)病房，都會和病人手拉手，告訴他們要加油。

3月16日，李蘭娟院士親自送武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)第600位新冠肺炎治愈患者出院。李蘭娟說，“當(dāng)時她住院的時候經(jīng)常去病房看她，就一直跟她說，你要挺住，你會好起來的。”

“出院的時候，她就記住了這句話，反復(fù)跟我講，當(dāng)初我記得一個年紀(jì)很大的醫(yī)生在我耳邊說讓我挺住，我就想是不是李院士，果真是您，我終于見到您了。”李蘭娟院士回憶說。

除了這些，一直都在治病救人的李蘭娟院士最心疼的還是醫(yī)務(wù)人員的感染，她說，“他們本來是救人的，如果在這個過程中被感染是非常不幸的。”

李蘭娟院士回憶，有一位外科醫(yī)生因救治一名新冠病毒肺炎感染者而患病，在核酸檢查確診后在住入重癥病房治療，但病情來勢兇猛，起病第9天，持續(xù)高熱不退，胸悶氣促加重，呼吸急促明顯，呼吸頻率達(dá)到30次/分，血氧飽和度低于93%。

“當(dāng)初這個病人已經(jīng)很嚴(yán)重了，病情進(jìn)展也很快，已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸急促等癥狀，這是細(xì)胞因子風(fēng)暴早期表現(xiàn)。” 有研究者形容：細(xì)胞因子風(fēng)暴是一種強(qiáng)烈的求助信號，目的是讓免疫系統(tǒng)霎時間火力全開。但這卻是一種類似于自殺式的攻擊，在損傷病毒的同時也給人體各個臟器留下一大堆連帶傷害。

李蘭娟院士介紹，呼吸困難，血氧飽和度低，這意味著她全身臟器都處于缺氧的狀態(tài)。我就決定采用人工肝治療，如果不及時用的話，會發(fā)生呼吸衰竭，后邊就很難救回來。

人工肝系統(tǒng)是一種集成血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等的血液凈化技術(shù)，可清除炎癥介質(zhì)、膽紅素、內(nèi)毒素及中小分子有害物質(zhì)，阻斷“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，同時補(bǔ)充白蛋白、凝血因子等有益物質(zhì)，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，提高重癥患者的救治成功率。

第一次治療下來，癥狀很快就有所好轉(zhuǎn)，呼吸急促的情況很快就緩解，經(jīng)過三次人工肝治療，完全阻斷了他的細(xì)胞因子風(fēng)暴，血氧飽和度基本在100%，為了加快消除患者肺部炎癥，減輕肺纖維化，團(tuán)隊又給他進(jìn)行了3次干細(xì)胞治療，同時給予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療，在住院治療14天后，患者檢測病毒核酸轉(zhuǎn)陰性，肺部病灶明顯吸收，住院治療24天后好轉(zhuǎn)出院。

他的細(xì)胞因子很快降下來，呼吸困難也得到改善，經(jīng)過3次干細(xì)胞治療，同時給予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療，在住院治療14天后，患者檢測病毒核酸轉(zhuǎn)陰性，肺部病灶明顯吸收，住院治療24天后好轉(zhuǎn)出院。“他是一名醫(yī)務(wù)人員，挽救了他，對我也是一個很大的鼓舞。”李蘭娟院士說。

危重病人病死率顯著下降

“我和團(tuán)隊入駐武大人民醫(yī)院東院區(qū)時，帶來了曾在H7N9禽流感患者救治過程中累積總結(jié)的成功經(jīng)驗——“四抗二平衡”方案，人工肝、微生態(tài)、干細(xì)胞等新技術(shù)，這些技術(shù)能顯著提高重癥患者救治成功率。”李蘭娟說，“我們剛來武漢的時候，由于這些技術(shù)比較新，還遭到了一些質(zhì)疑。”

她回憶，“當(dāng)時有一位護(hù)士長，情況很嚴(yán)重，我們剛開始讓她做人工肝，她有顧慮，沒有同意。”

2天之后，這位護(hù)士長情況變得很嚴(yán)重，在我們的反復(fù)勸導(dǎo)下，同意了人工肝的治療，由于耽誤了最佳時間，她后邊出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的感染，瞳孔放大，但是經(jīng)過李蘭娟院士和團(tuán)隊的全力救治，這位護(hù)士現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。“我每次到病房去看她，她都非常感謝。”李蘭娟院士說。

作為我國傳染病診治國家重點(diǎn)實驗室主任、國家重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床重點(diǎn)專科（傳染病學(xué)）的學(xué)科帶頭人，李蘭娟一直在推動我國在新突發(fā)傳染病防治領(lǐng)域不斷攻關(guān)。

從2003年的SARS到2013年的H7N9再到今年抗擊新冠肺炎疫情,李蘭娟創(chuàng)建了全球領(lǐng)先的新發(fā)突發(fā)傳染病危重癥患者救治的“中國技術(shù)”，并始終站在抗疫的一線，每次采訪，李蘭娟談起這些“中國技術(shù)”都如數(shù)家珍。

李蘭娟院士帶去武漢的“四抗二平衡”救治策略，在搶救重癥和危重癥病人的搶救過程中發(fā)揮了重要的作用。李蘭娟介紹，所謂“四抗”是指一抗病毒治療、二抗休克治療、三抗低氧血癥以及多器官功能衰竭、四抗繼發(fā)感染。“二平衡”中，第一個平衡是維持水電解質(zhì)酸堿的平衡，第二個是微生態(tài)的平衡。

除此之外，她還給武漢帶來了人工肝、微生態(tài)、干細(xì)胞等新技術(shù)，“帶領(lǐng)隊員深入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)開展工作后，我們與當(dāng)?shù)豂CU各地醫(yī)療隊的同仁們一起，日以繼夜的不斷努力，取得了階段性效果，IUC病死率由原來高出80%降至15%以下。”李蘭娟院士介紹，從2月2日入駐到現(xiàn)在，她和團(tuán)隊為每一位患者制定個體化治療方案。對同樣入駐武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)的來自全國各地12支醫(yī)療隊進(jìn)行人工肝、干細(xì)胞等醫(yī)療、專科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，深受好評。

“每次下課，參與培訓(xùn)的人都擁過來找我合影。”李蘭娟院士笑著說。

“救治病人，是這輩子都不會停止的一項工作”

“我其實已經(jīng)退休了，但是我的醫(yī)學(xué)事業(yè)和救治病人是我這輩子不會停止的一項工作。”李蘭娟院士說。

從2月2日再次來到武漢，李蘭娟院士和團(tuán)隊已經(jīng)在一線連續(xù)奮戰(zhàn)了50多天。“現(xiàn)在武漢還有許多重癥病人在醫(yī)院，國家希望我多能在武漢多留一點(diǎn)時間，增加救治的信心，也讓病人和醫(yī)生都能安心。”李蘭娟院士說，既然武漢還需要我，那我就繼續(xù)留在這里。

“回浙江之后最重要的還是要把這次新冠病毒救治的過程和經(jīng)驗再整理一下，打算和鐘南山院士聯(lián)合寫一本書，以供大家參考。”談到回浙江之后最想做的事情的時候，李蘭娟院士難得的笑出了聲音，“想做的事情很多很多。”

生活中，李蘭娟院士擁有被醫(yī)學(xué)界稱之為“勢均力敵的愛情”，她和中國工程院院士、器官移植和肝膽胰外科專家鄭樹森院士相知相伴45載，幾乎沒有吵過架。自從李蘭娟院士來到武漢，每天不管多累多晚，她和鄭樹森院士都要打一通電話。

“我們兩個人每天的交流就是，他說我做了肝移植了，把一個病人救回來了，我說，我這里也把一個病人救回來了。治病救人，我們的目標(biāo)是一致的，能夠互相理解互相支持。”李蘭娟院士談起鄭樹森院士時說到，其實我知道他們也是不放心我，怕我感染，打個電話聽聽我的聲音還不錯，他們也就放心啦。

“我那天跟鐘南山院士說，你84歲了還這么精神抖擻，為國為民，真的給我很大的信心，有您在，我就感覺我也不老了。”李蘭娟院士說到，“我覺得工作的人都是美麗的，作為醫(yī)務(wù)工作者，能為保障人民健康奉獻(xiàn)自己，是我們最大的安慰和快樂。”

文章原文《中國工程院院士李蘭娟：武漢還需要我，我就留在這》