中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。更多>>
北京啟動(dòng)第21批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等三大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)＂一視同仁＂，符合八項(xiàng)基本條件可自愿提出申請(qǐng)。
10月份起，北京市將啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作，嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)＂入口關(guān)＂。據(jù)悉，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等三大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)＂一視同仁＂，符合八項(xiàng)基本條件可自愿提出申請(qǐng)。
北京市人力社保局10月23日發(fā)布《關(guān)于開展第21批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作的通知》。《通知》明確，為了方便參保人員就醫(yī)和緩解大醫(yī)院＂看病難＂，按照＂統(tǒng)籌規(guī)劃、一視同仁、擇優(yōu)認(rèn)定、公平公正＂的原則，全市將于本月起啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作。
一視同仁 三大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入認(rèn)定范圍
本次醫(yī)保定點(diǎn)認(rèn)定工作，面向三大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是新建社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合政府有關(guān)部門規(guī)劃并經(jīng)市相關(guān)主管部門確定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)及以上醫(yī)院。
本次認(rèn)定工作，在醫(yī)保定點(diǎn)條件和審批上，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，不管是政府辦還是社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿的基礎(chǔ)上，只要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和條件，均可自愿申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
符合八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)
北京市人力社保部門會(huì)同衛(wèi)生、民政等部門，按照擇優(yōu)認(rèn)定的原則，對(duì)此次認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)和條件進(jìn)行了細(xì)化，具體提出八項(xiàng)基本條件：
一是須符合北京市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，不包含美容、整形、不孕不育等主要提供非基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須執(zhí)行北京市社區(qū)藥品零差率銷售政策；原則上1000米左右范圍內(nèi)無同級(jí)同類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同等條件下，優(yōu)先認(rèn)定執(zhí)業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)的。
二是須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相應(yīng)的等級(jí)證明；年檢合格；執(zhí)業(yè)時(shí)限方面，除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，截止到本通知發(fā)文之日起，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿6個(gè)月以上，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿1年以上，一級(jí)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿2年以上。
三是須遵守國(guó)家及北京市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度健全。
四是須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；自申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之日前2年內(nèi)沒有衛(wèi)生、中醫(yī)、食藥、物價(jià)、醫(yī)保等有關(guān)部門給予的處罰、處理等違規(guī)記錄(包括曾經(jīng)使用名稱的違規(guī)記錄)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工按規(guī)定應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)的，要按規(guī)定參保并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
五是須嚴(yán)格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門和人員，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專(兼)職管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員。
六是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員配備的數(shù)量要符合國(guó)家有關(guān)要求，其中具有1年以上穩(wěn)定工作(勞務(wù))關(guān)系者，比例不能低于50%。
七是須建立醫(yī)生工作站，配備滿足醫(yī)療保險(xiǎn)參保人基本醫(yī)療需求、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算要求的設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)等。
八是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)地須符合以下條件：除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限達(dá)到5年以上。
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策傾斜
為了進(jìn)一步體現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展、支持構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)＂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合＂的服務(wù)模式，此次增補(bǔ)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)行政策傾斜。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受執(zhí)業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短限制，也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近限制，符合條件的，均可申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
同時(shí)，為管好用好百姓的＂救命錢＂，充分體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)擇優(yōu)購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)的原則，北京醫(yī)保管理部門對(duì)新增加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將實(shí)行＂能進(jìn)能出＂的動(dòng)態(tài)管理模式。
對(duì)此次新增的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將設(shè)定1年的考察期，根據(jù)醫(yī)保管理的要求和指標(biāo)進(jìn)行考核。期滿考核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正式納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，進(jìn)行協(xié)議管理。考核不合格的，不再簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將向社會(huì)公布
由于符合此次認(rèn)定范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，在具體組織實(shí)施時(shí)，將按照輕重緩急分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段，首先對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定；第二階段，對(duì)其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定。
根據(jù)自愿原則，符合認(rèn)定基本條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2014年10月27日起，10個(gè)工作日內(nèi)，可向所在區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行申請(qǐng)；符合認(rèn)定基本條件的其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2014年12月15日起，10個(gè)工作日內(nèi)，可向所在區(qū)縣人力社保局進(jìn)行申請(qǐng)，并按規(guī)定遞交有關(guān)資料。區(qū)縣初審、現(xiàn)場(chǎng)檢查合格后，將擬認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在區(qū)縣轄區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行公示(公示期為7天)；符合條件的，由所在區(qū)縣人力社保局統(tǒng)一匯總到市人力社保局進(jìn)行復(fù)核。
北京市人力社保局復(fù)核、檢查后，征求衛(wèi)生、中醫(yī)、食藥、價(jià)格等管理部門意見，確定新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并向社會(huì)公布。預(yù)選名單內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并進(jìn)行人員培訓(xùn)和信息系統(tǒng)改造。
為保證認(rèn)定工作的公平公正，本次認(rèn)定政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、程序嚴(yán)謹(jǐn)、公開透明，對(duì)工作人員提出了嚴(yán)格的廉政紀(jì)律要求，由紀(jì)檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督。同時(shí)，北京市人力社保局和各區(qū)縣人力社保局均設(shè)立業(yè)務(wù)咨詢電話和監(jiān)督舉報(bào)電話、監(jiān)督舉報(bào)郵箱，歡迎社會(huì)各界進(jìn)行全程監(jiān)督。
（原文標(biāo)題：北京啟動(dòng)第21批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作）