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“剛剛搶救了一個(gè)病人，70多歲，有冠動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，感染了新冠之后病情一下子就嚴(yán)重起來，出現(xiàn)了心衰……”正趕往會(huì)診室的心血管內(nèi)科副主任馬麗萍?xì)獯跤醯恼f，剛“陽康”的她雖然感覺很累，但腳下的步伐不停。“住院量和門診量都增加一倍不止，都是一些年紀(jì)偏大有心臟基礎(chǔ)病的，很重、很急，我們不能也沒法停下來，只能咬咬牙堅(jiān)持！”

最近一周以來，心血管內(nèi)科接診病患都成倍增長，“陽過”都出現(xiàn)了心慌、心悸、胸悶、活動(dòng)后氣急等癥狀，于是趕來醫(yī)院做檢查，據(jù)樹蘭（杭州）醫(yī)院心電圖室副主任俞林玲介紹，最近來做心電圖檢查的患者日均增加2.2倍，都以新冠患者人群居多，其中中青年患者也不少，大多新冠患者都有心悸、胸悶等不適癥狀，心電圖檢查異常率也明顯增高。“前幾天有個(gè)沒有感到胸痛的門診患者來檢查，我們在他心電圖檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)急性前壁心肌梗死，我們立刻匯報(bào)危急值，并與臨床心血管內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)系，安排患者入院治療，否則后果不堪設(shè)想，類似的案例最近遇到好幾個(gè)。”俞林玲副主任介紹。

“我們發(fā)現(xiàn)感染過新冠病毒的患者確實(shí)許多都出現(xiàn)了心動(dòng)過速的情況，新冠病毒對(duì)心臟造成的危害不僅僅是心肌炎，還包括對(duì)心臟供血血管的損害和心律失常，”心血管內(nèi)科馬麗萍副主任介紹，有些原本就有心血管疾病的老年人，在感染新冠后，覺得吃藥太多，就自行將長期服用的藥物給停了，這是非常危險(xiǎn)的，有些控制不好就出現(xiàn)心梗或心臟驟停，危及生命。“建議大家如果有不適盡快檢查，如果對(duì)用藥方面有疑惑也可以先咨詢一下醫(yī)生再調(diào)整，千萬不要自行調(diào)整用藥。”

“陽了”以后，很多人都會(huì)有不同程度的發(fā)熱和咳嗽，更有一些“陽康”后久咳不止，不少都擔(dān)心自己是不是“白肺”了，趕來醫(yī)院做CT檢查。“我們原來每日CT檢查量是180左右，自12月以來一路飆升，最高一天達(dá)到800多人次（含住院病人），創(chuàng)歷史新高。”放射科副主任曹國洪介紹，從門急診的數(shù)據(jù)來看，目前拍CT的患者80-90%是做肺部檢查的，CT檢查出肺炎的比例約為50%-60%。

“放射科白班夜班連軸轉(zhuǎn)，全部在給患者做肺部CT，一天做幾百例，還是做不完，有些同事陽了還沒好就回來上班，特別是夜班非常辛苦，每晚檢查都在100個(gè)部位以上，最多一天達(dá)到170-180個(gè)檢查，CT技術(shù)人員一刻不停，診斷醫(yī)師也一直忙于書寫診斷報(bào)告。”曹國洪副主任介紹，患者集中拍CT，一部分是病情使然，也有一些是屬于病人的心理焦慮，擔(dān)心自己出現(xiàn)“白肺”癥狀。

其實(shí)，并不是得了肺炎就會(huì)"白肺”，只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上才叫“白肺”。大多數(shù)年輕人在新冠康復(fù)后不會(huì)出現(xiàn)“白肺”，大家不用太過焦慮。但如果患者有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，或使用敏感抗生素治療后癥狀未見緩解等，建議及時(shí)來醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情判斷是否需要作進(jìn)一步檢查治療。

隨著疫情的變化，重癥病例處于高峰階段。樹蘭（杭州）醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室已擴(kuò)容一倍，ICU 的醫(yī)護(hù)人員更是白天黑夜連軸轉(zhuǎn)，白班醫(yī)生從早上八點(diǎn)到晚上一直會(huì)診、搶救、收病人，一刻不停，兩腳跑到發(fā)軟；夜班醫(yī)生基本都在通宵搶救，ICU里都是重癥患者，一點(diǎn)馬虎不得，氣管插管、深靜脈穿刺、上CRRT、上ECMO……，護(hù)士們也全部放棄了休息，不停地執(zhí)行各項(xiàng)操作，同時(shí)，還需要密切監(jiān)測病情、給藥治療、翻身、拍背、吸痰，給患者俯臥位通氣，常常忘記了吃飯、休息，每一刻都在戰(zhàn)斗！ 

“當(dāng)下這個(gè)情況，對(duì)我們這批大病初愈的醫(yī)生和護(hù)士來說，體能挑戰(zhàn)達(dá)到了極限。”重癥醫(yī)學(xué)科主任盧安衛(wèi)沙啞著嗓音說，“目前看來，重癥病例的高峰將維持一段較長時(shí)間，我們做好準(zhǔn)備一定要打贏這場硬仗，為拯救更多的生命而堅(jiān)持堅(jiān)守！”

“床位！床位！現(xiàn)在一天接到最多的電話，就是要床位。”醫(yī)務(wù)部主任盛國平介紹，面對(duì)新冠病毒感染人數(shù)不斷增加的形勢，醫(yī)院堅(jiān)持“護(hù)佑健康、生命至上”的價(jià)值觀，集中力量擴(kuò)容、調(diào)整病區(qū)，牢筑群眾健康安全底線。醫(yī)院打破界限，所有床位原則上不再按專業(yè)區(qū)分病人，全部承擔(dān)“新冠重癥患者”的救治使命，床位由用戶服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配，實(shí)現(xiàn)滿負(fù)荷有效運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院同時(shí)成立了以李蘭娟院士領(lǐng)銜的重癥/危重癥專家評(píng)估組，重點(diǎn)對(duì)新冠疑難危重病人進(jìn)行診斷和評(píng)估、診療指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部做好全院醫(yī)務(wù)人員院感、急救能力培訓(xùn)，尤其是以感染科為代表的醫(yī)療組，編制新冠肺炎病毒防控手冊向全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升應(yīng)急防控能力水平。

開14病區(qū)！

開13病區(qū)！

開8病區(qū)！

全力救治患者！

擴(kuò)容病房，樹蘭（杭州）醫(yī)院護(hù)理部面臨前所未有的壓力。

有人發(fā)著燒帶病堅(jiān)守在崗位上、有人放棄所有休息蹲點(diǎn)在病房，哪里倒下，哪里有人支援。

“護(hù)士長，我好一點(diǎn)了馬上來......”

“護(hù)士長，我能發(fā)出聲音了，可以堅(jiān)持半天.....”

“陳翔主任，我體溫降下來了從家里趕來......”“我剛要回家那再接著上........”

就那樣，她（他）們雖然自身燒著、疼著，也無法放棄對(duì)病人的守候，無法放棄一份責(zé)任，無法放棄彼此的守望相助。戴上N95口罩，疲憊但依然明亮的眼神，透露出堅(jiān)定的信心。

隨著床位的不斷增開，護(hù)理人員人手緊張。樹蘭集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行資源整合，樹蘭（衢州）醫(yī)院護(hù)理部副主任江志犖護(hù)士長帶領(lǐng)六名護(hù)士回杭支援、樹蘭（安吉）醫(yī)院派出三名護(hù)士回杭支援，杭州醫(yī)院護(hù)理部主任陳翔在馮志仙副院長的帶領(lǐng)下，積極調(diào)配，各科護(hù)理人員再優(yōu)化整合，順利開新病區(qū)收治病人。

作為參與過2020年武漢抗疫、之后三年常態(tài)化疫情下支援各地防疫的樹蘭（杭州）醫(yī)院，在當(dāng)下疫情的沖擊下，沒有猶豫和退縮，全體醫(yī)務(wù)人員沖在第一線，他們自己被感染、家人被感染、承擔(dān)著身心的壓力，但是卻始終堅(jiān)持自己的“救死扶傷”的醫(yī)者使命，克服重重困難，以超常規(guī)的運(yùn)作支撐的一線救治。

苦嗎？累嗎？

苦的！累的！

“但做醫(yī)生，這就是我的使命呀！”急診科副主任余德順笑著說，本輪疫情沖擊之下，急診科和發(fā)熱門診首當(dāng)其沖。最難的一天，急診醫(yī)生從中午12點(diǎn)來幫忙，一直連著上夜班到第二天8點(diǎn)多才下班，常常是從接班到交班，上不了一次廁所、喝不了一口水。

“前幾天最高的時(shí)候一天發(fā)熱門診量超過1000人次、急診500多人次，最近有所回落，”余德順副主任介紹，目前來急診的，仍然是新冠病人居多，占90%，其中老年病患者比例較高，且重癥患者多，許多需要留觀、入搶救室、吸氧，但急診床位乃至全院床位都非常緊張，收治病人壓力大，每天要協(xié)調(diào)50多人次的入院急診患者，但仍然還有一部分急診患者在等待入院；輸液室每日輸液量是以前6-7倍，面積也擴(kuò)容了， 護(hù)理部已經(jīng)協(xié)調(diào)增加多個(gè)崗位，但仍需排隊(duì)數(shù)十人才能輸上。”

急診室里，這幾天可以用“戰(zhàn)場”一詞。 護(hù)士長宋春艷介紹說，一聽到救護(hù)車臨近的聲音，她就帶領(lǐng)護(hù)士往外沖，有時(shí)候最多一次，門口排了5輛急救車，等待入院。從急救車上抬下來的大多數(shù)是呼吸有問題的高齡病人，需要緊急搶救，一邊搶救、一邊協(xié)調(diào)床位往病房送，一刻不停，有時(shí)候人靜下來耳朵里還是會(huì)隱約聽到救護(hù)車的聲音，睡到半夜也會(huì)驚醒，整個(gè)人的神經(jīng)都繃緊緊的，多虧大家相互支持，才能堅(jiān)持下來。   

樹蘭（杭州）醫(yī)院感染科是全院最早全員“陽康”的科室，團(tuán)隊(duì)中的大多數(shù)人參與狙擊過H7N9禽流感疫情、參與過武漢抗疫，具有豐富的應(yīng)對(duì)突然新發(fā)傳染病的經(jīng)驗(yàn)，本輪疫情來臨之后，感染科在李蘭娟院士的指導(dǎo)下，編制新冠肺炎病毒防控手冊向全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)院防控規(guī)范化水平。

感染科擴(kuò)容2.5倍收治病人，承擔(dān)了數(shù)倍于往常的繁重工作。科主任高海女介紹，“我們科收治的大多數(shù)是八九十歲年齡偏大、具有基礎(chǔ)病的老年患者。在李蘭娟院士的指導(dǎo)下，我們對(duì)重型/危重型病人的早期預(yù)警指標(biāo)、診斷治療流程、人工肝系統(tǒng)治療、藥物治療等診療方案進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化。”科主任高海女介紹，“特別是李氏人工肝在治療早中期新冠肺炎病人時(shí)，可以有效去除細(xì)胞因子風(fēng)暴，減少插管的幾率和風(fēng)險(xiǎn)，這也是我們的一個(gè)優(yōu)勢。”

疫情防控進(jìn)入新階段，仍是吃勁的時(shí)刻，樹蘭（杭州）醫(yī)院堅(jiān)持“生命至上”，全力以赴、勇毅堅(jiān)守奮戰(zhàn)一線，以自身行動(dòng)，筑牢疫情防控社會(huì)大防線，切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康。

在這場沒有硝煙的戰(zhàn)場中，醫(yī)工部、藥學(xué)部、信息中心、后勤保障部、保衛(wèi)科、膳食科等各個(gè)后勤保障部門在總裁鄭杰的親自指揮協(xié)調(diào)下，做到后勤不“靠后”，保障沖在前。

為了幫助奮戰(zhàn)在防控一線堅(jiān)守崗位的職工們做好自我預(yù)防，鄭杰總裁高度重視，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢，積極行動(dòng)組織醫(yī)院中醫(yī)科、芝佑堂、膳食科配置中藥材，加班加點(diǎn)熬制中藥湯劑，為每一位職工發(fā)放多日份的預(yù)防新冠肺炎中藥，此外還采購液體口罩、醫(yī)用口罩、紅糖等物資為抗擊疫情的醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員撐起職業(yè)傷害“保護(hù)傘”。

隨著大量病人涌入醫(yī)院，呼吸機(jī)、氧氣流量表、濕化瓶、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備及口罩、消毒液耗材告急！醫(yī)工部門緊鑼密鼓、尋購設(shè)備，工程師及時(shí)為科室內(nèi)增加提供病床、輸液架等必要設(shè)施設(shè)備，全力保障臨床設(shè)備使用；采購組火力全開，連通需求科室與供應(yīng)商，及時(shí)溝通催貨，務(wù)必保障所有貨品按時(shí)到達(dá)倉庫并送至科室使用。

擴(kuò)容對(duì)信息部門提出更高要求，醫(yī)院信息科內(nèi)挖潛能，在信息設(shè)備吃緊的情況下，全院范圍內(nèi)調(diào)整設(shè)施設(shè)備，為發(fā)熱門診、急診、輸液室擴(kuò)容提供信息設(shè)備；根據(jù)需要隨時(shí)修改程序、優(yōu)化就診流程；調(diào)整病房呼叫系統(tǒng)布局，為病房擴(kuò)床、跨病房收治病人和床位調(diào)整提供信息系統(tǒng)服務(wù)保障。

要退燒藥！

要止咳藥！

快！快！

為全力保障患者用藥需求，藥學(xué)部可謂開足馬力，這里是藥學(xué)人的陣地和戰(zhàn)場，他們在這里堅(jiān)守，為一線醫(yī)護(hù)提供充足彈藥，藥品短缺，他們想盡辦法采購，并優(yōu)化供藥措施，甚至把藥品銷售單位從“盒”拆零為“片”、“板”，盡可能地讓更多真正需要的人能夠及時(shí)用藥，避免囤藥現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步穩(wěn)定醫(yī)療秩序。自己“陽”了，還用沙啞的聲音為臨床、患者一遍遍解釋用藥須知，只為這一份堅(jiān)守。

“新開病區(qū)空調(diào)安裝調(diào)試完畢，正常使用！”

“氧氣緊缺，馬上準(zhǔn)備！”

“電梯巡檢完畢！”

“醫(yī)療垃圾處理完畢！”

……

這是后勤保障部微信工作群里常出現(xiàn)的內(nèi)容，他們每完成一項(xiàng)工作，都需要及時(shí)把情況告知大家。患者在醫(yī)院里的體驗(yàn)是否舒適、安全、便捷，后勤保障部默默地付出大量的心血。他們不直接與患者打交道，但每一項(xiàng)工作無一不是在為患者提供服務(wù)。

越是人多，越要保障秩序和安全。醫(yī)院保衛(wèi)科迅速成立防控小組，制定疫情防控行動(dòng)方案，全員上崗、默默堅(jiān)守疫情防控安保第一線，嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)值班備勤執(zhí)勤制度，與轄區(qū)聯(lián)防聯(lián)控相關(guān)部門橫向聯(lián)動(dòng)，密切配合，維護(hù)筑牢疫情防控的第一道防線。

從臨床到后勤，每條供應(yīng)鏈都是一個(gè)戰(zhàn)場，越是壓力大，越是考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)療組織的整體性、彈性和應(yīng)急能力，此次，我們無愧于心，我們盡力了！

愿此寒冬早日過去，勝利的曙光就在眼前！

來源：樹蘭杭州醫(yī)院