中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。更多>>
又一政策支持中醫(yī)館發(fā)展，中醫(yī)館的春天真的來(lái)了嗎？
2月19日，國(guó)家發(fā)改委公布了關(guān)于印發(fā)《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》的通知，明確了27項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)分工方案。其中在提升貧困地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力上，要求推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)特色服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢(shì)。
事實(shí)上，近年來(lái)，支持發(fā)展中醫(yī)藥和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)政策、法規(guī)如“紅包雨”一般紛至沓來(lái)，如中醫(yī)診所審批備案制、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、鼓勵(lì)社會(huì)醫(yī)療連鎖發(fā)展等。在此背景下，社會(huì)辦中醫(yī)館也會(huì)如雨后春筍般出現(xiàn)，不少人更認(rèn)為“民營(yíng)中醫(yī)館的春天來(lái)了”。理想美好，現(xiàn)實(shí)骨感，民營(yíng)中醫(yī)館的發(fā)展遠(yuǎn)沒(méi)有想象的那般樂(lè)觀。
01
中西醫(yī)并重的目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)
在當(dāng)下的中國(guó)醫(yī)療體系中，西醫(yī)依然是主流，中醫(yī)始終處于唱衰的尷尬局面。盡管?chē)?guó)家先后提出“中西醫(yī)相合”“中西醫(yī)并重”等原則方針來(lái)支持中醫(yī)藥的發(fā)展，中西醫(yī)并重的目標(biāo)依然是任重道遠(yuǎn)。
一方面，中醫(yī)藥本身的特點(diǎn)是“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的平民消費(fèi)，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但社會(huì)辦醫(yī)在整個(gè)醫(yī)療保障體系中的地位是“滿足多樣化和多層化的需求”，如果要讓中醫(yī)藥走上“多樣化與多層次需求”的路子，很可能將“親民、平民”的中醫(yī)藥推上“貴族、高端”的道路。
另一方面，民營(yíng)中醫(yī)館很難在國(guó)家醫(yī)療改革中有發(fā)展空間，因?yàn)閲?guó)家醫(yī)療改革的重要一項(xiàng)任務(wù)就是醫(yī)藥分家，即使政策中有“鼓勵(lì)將有意愿的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體”的表述，但在公立與民營(yíng)醫(yī)療體系的博弈中，民營(yíng)中醫(yī)館想要分得一杯羹絕非易事。
02
各類(lèi)亂象帶來(lái)不良影響
“有好醫(yī)、有好藥”是中醫(yī)館普遍認(rèn)同的發(fā)展理念，這樣的理念說(shuō)起來(lái)輕松，做起來(lái)難。隨著當(dāng)下中醫(yī)館市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，已經(jīng)不再是投入幾個(gè)驗(yàn)貨的老師傅、愿意花成本采購(gòu)優(yōu)質(zhì)藥材、愿意跟顧客苦口婆心地解釋中藥等級(jí)知識(shí)就可以解決問(wèn)題了。
對(duì)于中醫(yī)館發(fā)展而言，其中一大核心就是道地藥材。但在供求關(guān)系和利益驅(qū)使下，中藥材漲價(jià)、盲目擴(kuò)大生產(chǎn)、惡性供應(yīng)鏈競(jìng)爭(zhēng)、以次充好等亂象時(shí)有發(fā)生，這不僅對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了諸多不利影響，同時(shí)也將給民營(yíng)中醫(yī)館的坊間口碑造成極大損害。
這些現(xiàn)狀對(duì)中醫(yī)館飲片質(zhì)量的把關(guān)都提出了更高的要求，逼迫醫(yī)療終端去主動(dòng)篩選上游飲片廠，甚至自己到產(chǎn)地采購(gòu)原藥材，自行加工炮制。
03
中醫(yī)人才數(shù)量難以滿足中醫(yī)館發(fā)展
民營(yíng)中醫(yī)館的發(fā)展，核心資源是中醫(yī)人才。
在國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)，鼓勵(lì)中醫(yī)創(chuàng)業(yè)，硬性要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)建立中醫(yī)藥館等中醫(yī)藥服務(wù)體系的政策鼓勵(lì)下，公立與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、名醫(yī)與民營(yíng)企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭與傳統(tǒng)的中醫(yī)館等主體之間，關(guān)于中醫(yī)尤其是名中醫(yī)的人才爭(zhēng)奪，將異常激烈。
相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，中醫(yī)目前注冊(cè)數(shù)量?jī)H有幾十萬(wàn)人，根本無(wú)法滿足國(guó)民對(duì)中醫(yī)的需求，尤其是對(duì)名中醫(yī)的需求。
此外，民營(yíng)中醫(yī)館即使請(qǐng)來(lái)了名醫(yī)，但由于待遇、對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)等原因，名醫(yī)留不住、留不長(zhǎng)等問(wèn)題凸顯，這也嚴(yán)重影響中醫(yī)館長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展。
為解決這一問(wèn)題，不少民營(yíng)中醫(yī)館開(kāi)始培養(yǎng)青年中醫(yī)，卻又存在無(wú)師可承、培養(yǎng)周期長(zhǎng)、投資大、自立門(mén)戶等問(wèn)題。
即使國(guó)家為民間技藝師承創(chuàng)造了承襲方式，設(shè)置了考核授予中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，但又存在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等多方面的限制。由此可見(jiàn)，人才問(wèn)題極大地制約了民營(yíng)中醫(yī)館的發(fā)展。
04
多數(shù)民營(yíng)中醫(yī)館未享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇
不管是藥店還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)對(duì)于銷(xiāo)售額的提升都會(huì)起到舉足輕重的作用。但是國(guó)內(nèi)各地醫(yī)保政策差別較大，有些地方的門(mén)診是不能參與統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的，患者只能使用個(gè)人賬戶中的金額，例如云南省。而諸如寧波等地，符合規(guī)定條件的中醫(yī)館可以獲批門(mén)診醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，這一點(diǎn)就極大助力了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)館的發(fā)展。
目前，我國(guó)大部分省市的民營(yíng)中醫(yī)館無(wú)法享受與公立醫(yī)院同等的醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇，這也極大影響了患者對(duì)于民營(yíng)中醫(yī)館的就診選擇。