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衛(wèi)計委官員：私立診所也可以使用國家基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費
2017年7月10日國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會文字實錄
時 間：2017年7月10日
地 點：西直門辦公區(qū)2號樓1層新聞發(fā)布廳
主持人：宋樹立 國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長 新聞發(fā)言人
嘉 賓：
高光明 國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司副司長
張向東 北京市社管中心副主任
杜秀軍 天津市河西區(qū)友誼路社區(qū)服務中心家庭醫(yī)生
各位媒體朋友，歡迎參加我們7月份的例行新聞發(fā)布會。今天來了這么多記者，我們也深深地感受到了大家對于基本公共衛(wèi)生服務關(guān)注、關(guān)心和支持，非常歡迎大家。
我們今天請來了國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司的高光明副司長，國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務中心張朝陽主任和北京市衛(wèi)生計生委劉澤軍委員，來向大家介紹基本公共衛(wèi)生服務的有關(guān)情況。大家知道，從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，基本公共衛(wèi)生服務項目就開始不斷地在發(fā)展、進步，覆蓋了越來越多的人群，覆蓋了越來越多的服務項目。2017年7月份是我委確定的國家基本公共服務項目宣傳月，我們想通過宣傳月的活動來宣傳基本公共衛(wèi)生服務，給群眾能提供哪些服務，一方面是個宣傳，另一方面也希望廣大媒體和公眾對我們的服務進行監(jiān)督。
今年的活動主題是“基本公共衛(wèi)生，我服務，你健康”。
按照今天發(fā)布會的安排，首先請高司長向我們介紹一下從國家層面基本公共服務的有關(guān)情況。
尊敬的各位新聞界的朋友，大家下午好。首先非常感謝大家長期以來對基層衛(wèi)生工作的支持，下面我受基層衛(wèi)生司的委托簡要介紹一下國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有關(guān)情況。
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是黨中央、國務院關(guān)注民生，造福百姓所做出的重大決定，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)健康中國的重大舉措，是從以疾病為中心向以健康為中心服務模式轉(zhuǎn)變的典范。為城鄉(xiāng)居民免費自愿提供基本公共衛(wèi)生服務，是“將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向居民提供”的具體產(chǎn)品，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。
項目自2009年開始實施以來，至2016年，基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費標準從人均15元穩(wěn)步提高至45元，項目內(nèi)容從9類擴展至12類，主要針對我國當前面臨的慢性病患者人數(shù)快速增加、社會老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢依然嚴峻等主要公共衛(wèi)生問題。服務免費，直接面向群眾，主要由全國71萬多家基層衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供。例如，為居民建立電子化的健康檔案；為0-6歲兒童提供家庭訪視和隨訪服務，非常熟悉的免費接種疫苗服務就是基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容，0-6歲期間，根據(jù)國家接種的程序表，在出生時接種兩針，到6歲完成，一共接種28次；還有為孕產(chǎn)婦提供建立《母子健康手冊》和產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)后訪視服務；為65歲以上老年人提供包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等健康體檢；為高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙以及肺結(jié)核患者提供隨訪和用藥指導服務等。
經(jīng)過幾年的努力，項目取得了積極進展，服務數(shù)量快速增加，服務質(zhì)量穩(wěn)步提高。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)，截至2015年底，全國居民電子健康檔案建檔率達到76.4%，分別管理高血壓、糖尿病患者8835萬人和2164萬人，老年人健康管理1.18億人。2016年，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到91.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到91.06%，6歲以下兒童管理率達到92.4%。
各地積極發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)新手段，完善措施，方便群眾獲得服務。大家在現(xiàn)場宣傳展板上看到的一些二維碼，就是一些地方利用信息化技術(shù)，通過線上方式，方便群眾獲得基本公共衛(wèi)生服務。目前，地方自愿上報在我委官方網(wǎng)站公布了4000多個地方各級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的公眾號和APP。如，四川省新津縣利用微信公眾號進行健康宣教和預約服務，江蘇省張家港市向市民個人開放電子健康檔案，方便群眾及時了解自身健康狀況，很受鼓舞。
為指導和督促各地規(guī)范開展服務，國家衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門采取了一系列措施，一是建章立制，先后制訂了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》、《基本公共衛(wèi)生服務項目考核指導意見》等，并適時進行修訂，使工作有章可循。二是嚴格考核。2011-2017年，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合財政部，連續(xù)7年委托第三方對各省基本公共衛(wèi)生服務項目開展情況進行考核，累計考核107省次，建立了考核結(jié)果與資金撥付掛鉤的獎懲機制，共落實獎懲資金1.1億元，有力地推動了項目的開展。三是加大宣傳。先后組織編寫了面向群眾的《國家基本公共衛(wèi)生服務項目100問》，邀請林永健著名演員制作了國家基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告，在央視多個頻道播放，并免費提供給各地使用，取得了良好效果。
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是惠及千家萬戶的一項民生工程。2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從45元進一步提高至50元，這充分體現(xiàn)了黨中央、國務院對人民群眾健康的重視和關(guān)懷，克強總理、延東副總理對此項工作多次作出重要批示。國家衛(wèi)生計生委高度重視基本公共衛(wèi)生服務項目工作，李斌主任、馬曉偉副主任對做好項目工作多次作出重要指示，主持召開會議，研究部署工作，要求在前期工作的基礎(chǔ)上，狠抓服務質(zhì)量，提高群眾獲得感。
下一步工作將主要圍繞提高居民感受度和增強居民獲得感，做實、做精、做細項目，推動服務再上新臺階。7月份，在全國范圍組織開展主題為“你健康、我服務”的基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳月活動，今天的新聞發(fā)布會就是宣傳月活動一個組成部分。下一步，我們將以基層高血壓防治管理同質(zhì)化為突破口，進一步提高服務水平。鼓勵有條件的地方探索逐步向居民個人公開電子健康檔案。及時總結(jié)地方好的、可復制、可推廣的經(jīng)驗，向全國推廣。鼓勵地方充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，以多種線上服務的形式為群眾提供便捷的基本公共衛(wèi)生服務，實現(xiàn)健康管理在基層。 謝謝！
下面請北京市衛(wèi)生計生委劉澤軍委員，向大家介紹一下北京市開展基本公共衛(wèi)生服務項目的有關(guān)情況。
各位新聞界的朋友，大家下午好！北京市國家基本公共衛(wèi)生服務項目，這項工作始終堅持立足“健康北京”的發(fā)展戰(zhàn)略，按照統(tǒng)一管理、條塊結(jié)合、分類指導、整體推進的思路，在國家衛(wèi)生計生委和北京市政府的領(lǐng)導下，不斷地健全管理機制，強化體系建設。
從2009年國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施以后，我市居民健康指標有了很大的提高，人均期望壽命由2009年的80.47歲上升到2016年底的82.03歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別由2009年的14.55/10萬和3.49‰，下降到2016年的10.83/10萬和2.21‰，分別下降了25.57%和36.68%，基本達到國際的先進水平。
主要工作，第一，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔著國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作，為完善體系建設，我市不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)硬件建設和隊伍培養(yǎng)。2006-2016年，全市社區(qū)衛(wèi)生基本設施設備配備經(jīng)費已經(jīng)投入了31億元，提升了硬件服務的能力。截止到2016年底，全市運行的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共1950家，農(nóng)村地區(qū)設立村衛(wèi)生室一共2745家，實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務工作的全覆蓋。全市社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員35105人，相比2009年增長了28.2%。為加強社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的能力提升，實施了十百千社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)的機制化和規(guī)范化。
第二，全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目。北京市為常住居民免費提供12類基本公共衛(wèi)生服務項目，通過國家基本公共衛(wèi)生服務項目在北京的全面落地，各項工作成績逐漸凸顯。一是全市健康檔案服務管理穩(wěn)步推進。截止到2016年底，全市居民建立健康檔案共計1754.54萬份。二是預防接種服務成效顯著。預防接種率一直保持在99%以上，已連續(xù)32年無脊灰野病毒病例，連續(xù)20年無白喉病例，另外麻疹、百日咳、新生兒破傷風、乙腦、流腦等疾病發(fā)病率已降低到歷史最低水平。三是重點人群健康管理全面實施。為老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童和嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、慢性病患者等提供全面的健康管理服務。截止到2016年底，慢性病患者健康管理已經(jīng)達到327.89萬人，培養(yǎng)家庭保健員2萬多名，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到97.49%，0-6歲兒童保健覆蓋率達到98.9%，老年人健康管理率始終保持在66%以上。四是健康教育服務不斷提升。構(gòu)建了市、區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)三級健康教育服務網(wǎng)絡，運用個性化與普及性健康教育相結(jié)合的方式，使北京市居民健康素養(yǎng)水平逐漸得到提高。五是中醫(yī)藥健康管理規(guī)范實施。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，對老年人健康狀況進行中醫(yī)體質(zhì)分類，并給予中醫(yī)藥保健指導，通過家長對兒童進行中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)保健等指導，改善兒童的健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。
第三，不斷擴充服務內(nèi)容。在注重常規(guī)工作開展的同時，北京市還從群眾健康實際出發(fā)，優(yōu)化服務政策，改進服務措施。一是深化和推廣家庭醫(yī)生簽約服務，推行以預約就診以及將健康管理融入診療服務全過程為主要理念的服務模式，打造簽約服務團隊。截止到2016年底，全市建立社區(qū)衛(wèi)生服務團隊是3762個，組成人員共計17053人，全市累計簽約384.16萬戶，771.11萬人，常住人口簽約率是35.49%。二是加強孕產(chǎn)婦全程動態(tài)管理，強化基層衛(wèi)生服務機構(gòu)對高危孕婦的初篩和規(guī)范轉(zhuǎn)診隨訪，明確高危孕產(chǎn)婦分級分類標準，使高危孕婦盡早納入孕產(chǎn)婦保健管理的系統(tǒng)。三是在全國率先開展一類疫苗接種后異常反映補償工作的基礎(chǔ)，同時建立了預防接種異常反映補償全程引入商業(yè)保險的服務機制。四是與市綜治、公安、民政等部門研究制訂了《北京市嚴重精神障礙患者監(jiān)護人申領(lǐng)康護管理補貼的暫行辦法及實施細則》，提高嚴重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)和管理率。
盡管我市在國家基本公共衛(wèi)生服務工作中取得了一些成效，但距百姓的需求和期盼還有一些差距，各項工作還需要扎實推進。在此，希望大家一如既往的關(guān)心北京市的衛(wèi)生健康工作，多提寶貴意見和建議，我們也有信心把國家基本公共衛(wèi)生工作能夠深入地推進，使百姓能夠有更多的獲得感，為實現(xiàn)健康中國、健康北京的目標作出更多的貢獻。 謝謝大家！
謝謝劉委員。通過家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊，我們大家能夠享受到基本的公共衛(wèi)生服務，大家的體會會越來越深。下面請我們委項目資金監(jiān)管服務中心張朝陽主任，來給大家介紹有關(guān)情況。張主任是國家基本公共衛(wèi)生服務項目的專家組成員。
謝謝主持人。各位新聞界的朋友，大家下午好。國家基本公共衛(wèi)生服務項目自2009年實施以來，受到了各級政府和社會各界的廣泛關(guān)注，國家衛(wèi)生計生委項目監(jiān)管中心連續(xù)七年作為第三方組織開展了國家基本公共衛(wèi)生服務項目的績效考核工作。
下面我向大家報告一下工作情況。首先，我們認為基本公共衛(wèi)生項目的設立具有重要的意義。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是健康中國建設的主要目的和奮斗方向，是深化醫(yī)改的總目標。實施基本公共衛(wèi)生服務項目，體現(xiàn)了黨中央以人民的福祉為工作重點的決心和意志。基本公共衛(wèi)生項目是以城鄉(xiāng)均等、全民免費為設計特點的基本衛(wèi)生服務項目，它的實施在國際上再一次樹立了中國公共衛(wèi)生品牌，具有劃時代的意義。
其次，基本公共衛(wèi)生服務項目的實施使得群眾的基本公共衛(wèi)生服務水平顯著提高。具體表現(xiàn)在：一是群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率不斷提高，滿意度保持在較高水平，獲得感進一步增強。2017年對常住居民的隨機調(diào)查結(jié)果顯示，受調(diào)查居民對項目免費政策和基本健康知識的知曉率達到了88.67%，比2013年上升了49.52%，受調(diào)查的老年人、糖尿病患者和兒童家長等重點人群服務對象，對所獲得的健康管理服務的綜合滿意度為89.25%，比2011年上升近9%。89.23%的重點服務對象認為，自己或者家人獲得的服務有助于預防疾病、改善健康。92.51%的重點服務對象表示，愿意繼續(xù)在基層獲得基礎(chǔ)的服務。
二是重點人群的健康檔案動態(tài)使用率不斷提升。高血壓患者、糖尿病患者的控制率有所提高，據(jù)各省區(qū)市考核結(jié)果顯示，老年人、高血壓患者、糖尿病患者的健康管理率基本達到了國家年度目標，在提高考核要求的基礎(chǔ)上，重點人群獲得服務的真實性和服務質(zhì)量總體仍呈現(xiàn)提高的趨勢。現(xiàn)場考核抽查顯示，2016年老年人、糖尿病患者健康管理服務的真實性均達到95%以上，老年人健康體檢表完整率、糖尿病患者規(guī)范管理率分別為69.27%和58.71%。抽查的2015年高血壓患者健康管理服務的真實性達到了99.3%，規(guī)范管理率為64.56%，預防接種服務持續(xù)保持較好水平，各區(qū)縣適齡兒童預防接種建證率均達到了100%。
三是項目資金管理規(guī)范性不斷改善，實施質(zhì)量逐步提高。2010年度到2014年度期間，現(xiàn)場考核的各類健康管理率服務的真實性、規(guī)范性整體呈增長趨勢，資金管理逐步規(guī)范，資金的到位率、資金的支出率和專項核算比例不斷提高，資金支出違規(guī)率大幅度下降。
三是，本公共衛(wèi)生項目的實施得到了政府的全力支持。一方面是服務內(nèi)容逐步擴大，資金投入得到保障。自2009年在全國范圍內(nèi)開始實施以來，政府人均補助標準從15元增加到了2016年的45元，服務項目從9類增加到12類，服務對象覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民，并突出兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及重點疾病患者的健康管理。第二方面是規(guī)范考核和科學評價成為這個項目的品牌，考核評價工作由國家衛(wèi)生計生委和財政部統(tǒng)籌組織，建立起了有效的監(jiān)管制度和統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，并將考核結(jié)果與下一年度資金撥付掛鉤，這是第一個在國家層面建立長效績效評價機制的公共衛(wèi)生項目。
通過連續(xù)七年的現(xiàn)場考核評價結(jié)果來看，國家基本公共衛(wèi)生服務項目是一項符合醫(yī)學規(guī)律、體現(xiàn)國家責任、滿足群眾需求、奠定健康基礎(chǔ)、展現(xiàn)科學管理的民生項目。我們相信，只要堅持不懈，不斷完善，切實落實，一定能為改善國民健康發(fā)揮更重要的、更加基礎(chǔ)的作用。 謝謝大家！
下面我們來回答大家的問題。今天除了主席臺上的幾位嘉賓，臺下也有幾位專家和相關(guān)地方的官員，還有負責公共衛(wèi)生工作的同事坐在下面，所以我們在講政策的同時，回應大家提問的同時，還會通過地方的一些典型經(jīng)驗，來給大家作更多的解讀。提問開始。
21世紀經(jīng)濟報道記者:
很高興知道國家基本公共衛(wèi)生服務項目這些年來在不斷地擴充和豐富，我的問題是，下一步我們怎么去提高公眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率？以便進一步提高這些服務的可及性。
第二個問題，從今年4月份開始，陸續(xù)有媒體報道，安徽、福建、浙江有家長和基層的疾控人員向媒體反映，出現(xiàn)了部分二類疫苗供應不足的情況，我想知道，這個情況是否屬實，供應不足是全國性的還是僅僅是一些區(qū)域出現(xiàn)了這樣的情況？有一些分析認為，這種供應不足是因為供貨方式發(fā)生了改變，預計今年下半年這個情況會有所緩解，不知道現(xiàn)在二類疫苗整體供應情況怎么樣？這種分析是不是符合事實？謝謝。
謝謝這位記者的提問。先回答第一個問題，關(guān)于提高基本公共服務項目群眾知曉率的問題，國家基本公共衛(wèi)生服務項目是各級出資，自愿免費向全體人民提供服務。剛才聽了介紹大家都很清楚，很多是給重點人群和重點慢性疾病給予特別的健康管理。對整個人群，其中有一部分服務項目涉及。既然是自愿加引導的原則，提高老百姓對這個項目的知曉率就顯得至關(guān)重要。要提高知曉率，毫無疑問首先最重要的就是宣傳。剛才提到，今年7月份在全國開展宣傳月活動，就是為了在全國形成共同宣傳的聲勢，盡可能把我們的宣傳深入到社會的每一個角落。所以很多地方提出來的，進機關(guān)、進社區(qū)、進學校等，就是為了把宣傳工作落到實處，首先讓老百姓了解這個項目，然后再尋求這個項目的服務。
同時，我們認為，非常關(guān)鍵的是必須要持續(xù)地改進基本公共衛(wèi)生的服務，因為居民的口碑才是最好的宣傳。我們要結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、分級診療制度等等，這些很好的工作抓手，大力推動簽約服務模式，將宣傳融入到日常服務中，通過優(yōu)質(zhì)的服務提高廣大居民對項目的知曉率和認可度。我曾經(jīng)去過很多基層調(diào)研，包括去西藏，在那兒確實看到那么多農(nóng)牧民到基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行健康體檢，尋求各種服務，確實很受鼓舞。在一些特大型城市，比如北京，它的宣傳也下了很大功夫，但是又面對著一些特殊的情況，下面請北京劉澤軍委員簡單給大家講一下北京是如何提高基本公共衛(wèi)生知曉率有關(guān)情況。
北京這塊工作是三個層面，一是通過我們的網(wǎng)站，衛(wèi)生計生委的網(wǎng)站、社區(qū)服務中心的網(wǎng)站也有，把基本衛(wèi)生服務項目和有關(guān)實施工作向社會公布。另外也有媒體宣傳，包括宣傳片，大家可能有些人已經(jīng)看到了。二是我們印了大量的海報，包括宣傳折頁、手冊，通過全市的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)下發(fā)到各個社區(qū)、轄區(qū)和街道，從社會到街道社區(qū)這個層面來進行。再一個層面就是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)務人員和家庭醫(yī)生，直接面對轄區(qū)內(nèi)人群進行主動宣傳。另外，我們在全市培養(yǎng)了20余萬名家庭保健員參與到國家基本公共衛(wèi)生服務項目，每個社區(qū)都有家庭保健員。再有，開展一些服務的監(jiān)測咨詢，一個是直接對家庭，再一個請專業(yè)機構(gòu)也搞一些專項的咨詢、服務。所以現(xiàn)在來看，整體上國家基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率還是逐年在提高，他們有一個表，大家在網(wǎng)上可以看到，是在逐年提升的，到現(xiàn)在已經(jīng)能夠達到83.09%，這是綜合評價的指數(shù)，包括知曉率。整體上來說，還在進一步推進之中，我覺得這項工程也受到老百姓的歡迎。
現(xiàn)在我回答您第二個問題。不過很抱歉，是這樣，國家基本公共衛(wèi)生服務項目，根據(jù)法律規(guī)定，第一類疫苗，是由政府免費向公民提供，二類苗不在這個范圍里面，具體情況可通過我們新聞處了解有關(guān)信息。謝謝。
南方都市報記者:
剛才高司長提到，要鼓勵有條件的地方向居民個人開放健康檔案，這個能不能請您具體解釋一下？之前我們健康檔案是不是比較封閉？之后怎么考慮向公眾開放？
關(guān)于如何用好居民健康檔案的問題。我們國家改革開放，經(jīng)濟社會發(fā)展水平飛速提高，實際上我的同事到一些發(fā)達國家，到英國去，它的健康檔案還是紙質(zhì)的，就在全科醫(yī)生診所里面。因為我們國家黨中央、國務院高度重視，投入了相當?shù)馁Y金，建立了一些信息系統(tǒng)，地方也非常重視，也拿出了一部分資金在中央投入的基礎(chǔ)上進一步提高了各個地方信息系統(tǒng)的管理水平。應該說，個別地方也有些居民甚至基層的醫(yī)生也反映，現(xiàn)在我們智能手機、移動互聯(lián)網(wǎng)這么發(fā)達，怎么進一步提高居民健康檔案使用率。
我們從國家層面做了一些工作，一是合理確定健康檔案建檔率，不盲目追求量上的提高，2015-2017年最近三年，我們從中央角度將電子健康檔案的建檔率一直穩(wěn)定在75%左右，就是為了讓地方進一步豐富電子健康檔案的資源，同時提高電子健康檔案的質(zhì)量。二是加強信息化標準化建設，制定了電子健康檔案的數(shù)據(jù)集標準，為電子健康檔案下一步互聯(lián)互通提供基礎(chǔ)條件。三是在考核中將健康檔案的建立和使用列為重點考核內(nèi)容。同時，各地積極動腦筋、想辦法，在地方有一些創(chuàng)造性的工作和做法，其中就有剛才這位記者提到的，把電子健康檔案向公民個人進行開放。我出去調(diào)研的時候去了幾個地方都見到了，比如在四川廬州的敘永縣，是一個農(nóng)業(yè)縣，向個人開放了電子健康檔案。這次來了江蘇張家港的同志，他們那個地方向當?shù)鼐用耖_放了電子健康檔案，取得了不錯的效果。現(xiàn)在請張家港的同事介紹他們的情況。
尊敬的各位領(lǐng)導、媒體記者朋友，大家下午好。我是來自江蘇蘇州張家港市衛(wèi)生計生委的代表，我叫黃衛(wèi)星，我們張家港居民電子健康檔案基本達到了記錄居民個人全生命周期的健康相關(guān)信息的目標。到現(xiàn)在為止，全市有103萬多常駐居民擁有了自己的健康檔案，建檔率已經(jīng)超過82%。居民健康電子檔案對公眾開放主要是通過張家港市民網(wǎng)，居民通過實名認證后就可以在市民網(wǎng)上詢自己的健康檔案的相關(guān)內(nèi)容。在PC端，居民查詢自己健康檔案的時候，為了保護自己個人的隱私，通過短信驗證碼，居民輸入短信驗證碼以后才能看到自己健康檔案完整的信息。
在手機端，主要是通過手機APP和微信公眾號，來實時向居民推送醫(yī)療機構(gòu)的檢驗檢測報告。老百姓使用居民電子健康檔案有幾個好處：第一，是比較省心，因為原來我們這些診療信息、檢驗檢測報告都是紙質(zhì)的，在我們電子檔案記錄的老百姓一些基本的健康信息、醫(yī)療機構(gòu)的檢驗檢測信息、和一些衛(wèi)生服務的信息是連貫的完整的，老百姓不用再去費心思去整理、收集。第二，比較方便。我們試用范圍，所有的醫(yī)療機構(gòu)的檢驗檢測，報告只要一出來，老百姓的手機上就能夠得到消息然后進行查閱，而且居民還可以綁定自己家人的信息，家人可以實時查驗他們的檢驗檢測報告結(jié)果。第三，是比較實用。我們在手機端或者在電腦上查到的檢驗檢測報告跟醫(yī)療機構(gòu)打印出來的檢驗檢測報告結(jié)果是完全一樣的，老百姓到外面大醫(yī)院就診的時候，之前可以通過手機、網(wǎng)絡，把一些檢驗檢測的情況傳給外面的專家，供專家查詢和參考。
謝謝。這也是運用現(xiàn)代化、信息化手段提高公共衛(wèi)生服務水平和效率的問題。下面繼續(xù)提問。
三九健康網(wǎng)記者:
我想了解一下，今年財政對于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的投入大概有多少？怎么保障這筆資金落實到位？謝謝。
今年還像去年一樣，總理在政府工作報告當中也專門提到了，今年現(xiàn)在已經(jīng)定了，還是按照人均增加5塊錢，但是因為財政改革方面的原因，原來已有的相關(guān)項目要合并到基本公共衛(wèi)生服務項目中。同時，要推動一些具體的項目。比如前面講到的高血壓基層同質(zhì)化的防治，我們現(xiàn)在也在著手做，估計將來會有專門的新聞發(fā)布會。大家看到墻上的宣傳畫，有一個二維碼，寫著基層高血壓管理辦公室，實際上我們已經(jīng)在試運行它的網(wǎng)站，以及有關(guān)信息移動互聯(lián)服務。謝謝。
財經(jīng)傳媒健康點記者:
我有一個問題，可能很多醫(yī)生都反映，健康檔案填寫起來比較花功夫，以后有沒有可能提高醫(yī)生的工作效率，減輕他們的負擔？更好地把公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量提高上去？第二，有一些醫(yī)生反映，現(xiàn)在公共衛(wèi)生績效發(fā)放會晚一些，可能會延時發(fā)放，未來會解決這個問題嗎？第三個問題，將來有沒有可能個體診所來申請公共衛(wèi)生服務？謝謝。
要想電子健康檔案將來越有用，肯定要有一個基礎(chǔ)性的工作。基礎(chǔ)性工作一定是由開創(chuàng)的人來做，開創(chuàng)的人一定是比較辛苦，當然我們也會想辦法，比如說用電子信息技術(shù)，盡量給大家減少工作量。關(guān)于績效，按照我們和財政部的有關(guān)文件規(guī)定，必須在績效考核合格后才能發(fā)放。而考核，因為全國要一盤棋，地方先考核，中央最后考核，所以發(fā)放相對比較晚。我們也了解了各地的反映，今年開始，已經(jīng)把中央的考核提前，以往都是7、8月份，今年已經(jīng)挪到了5月份。
關(guān)于個體診所能不能納入其中的問題，咱們想到一塊兒去了，我覺得這個方向就是所有有合格醫(yī)生在基層工作的地方，都應該可以使用國家基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，為老百姓提供滿意的、合格的服務。這是一個標準。謝謝。
（無獨有偶，深圳市衛(wèi)計委10日發(fā)布消息稱，深圳將發(fā)布全國首部家庭醫(yī)生服務管理辦法—《深圳市家庭醫(yī)生服務管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)，關(guān)注高端私人醫(yī)生服務微信公號kgn091查閱，并于7月27日召開微信聽證，聽取社會公眾對辦法的意見和建議。
《辦法》規(guī)定，家庭醫(yī)生服務團隊可提供包括國家基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務(即納入社會醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務)、健康管理服務、健康咨詢服務、預約診療服務、預約轉(zhuǎn)診服務、家庭病床服務等八大類服務。從國家衛(wèi)計委到深圳衛(wèi)計委的表態(tài)和舉措都表明之前只有公立社區(qū)服務中心才能提供的很多服務也逐步向非公醫(yī)療機構(gòu)放開了，大家處在同一個起跑線上。
新華社記者:
我有兩個問題想請教嘉賓，一是剛才也像高司長說到其實現(xiàn)在大數(shù)據(jù)應用，包括這些信息化的手段，很大程度上方便了老百姓獲取基本衛(wèi)生公共服務。下一步咱們國家在用信息化進一步提升基本公共衛(wèi)生服務方面有沒有什么想法或者是小目標，怎么樣能夠再讓信息多跑路、群眾少跑腿早日實現(xiàn)？第二，剛才提到對于公共衛(wèi)生服務績效考核和標準化建設的問題，我們知道疾病普變化，包括整個城鎮(zhèn)化帶來一些健康的問題也是在不斷動態(tài)變化的，您覺得對于科學制定動態(tài)的調(diào)整相關(guān)的評價標準方面有沒有什么樣的應該注意的地方？謝謝。
一個是移動互聯(lián)方便群眾，希望有一個具體的小目標的問題。應該說在日常工作中到基層調(diào)研的時候，在基層發(fā)現(xiàn)了一些非常好的典型，甚至我覺得我都愿意在那兒做一個市民，因為他們幫我們把基本公共衛(wèi)生項目確實落到了實處，而且很方便老百姓。比如在哪兒調(diào)研，當?shù)赜卸S碼我們都會刷一下，看看里面到底提供什么服務，每一個都有自己的特點，都不錯。后來因為手機內(nèi)存有限，刪了一些，但是我現(xiàn)在手機里面還保留著四川成都旁邊有一個新津縣的“健康新津”，大家在微信公眾號里查可以查到，里面吸引我的就一點，我覺得足以讓我保持這個微信號了，里面所有的預防接種可以預約，這多么方便我們孩子們的家長。現(xiàn)在很多地方因為沒有這么一個看起來簡簡單單的功能，大家必須要到預防接種的現(xiàn)場預約，預約了第一次，第二次會接著幫你預約，但是一旦斷了以后，如果你作為新津的市民會感覺到很輕松。我們也會逐步總結(jié)這方面的經(jīng)驗，向全國進行推廣。
實際上我們在這方面也做了一些工作，我們讓各地自愿上報已經(jīng)有的微信公眾號和APP，現(xiàn)在我們手里面掌握了4000多個，但是因為功能上要進行梳理，4000多個要靠人去梳理，所以大家現(xiàn)在要去查的話，在我們司的專欄里已經(jīng)有，但是沒有對外宣傳，搜索功能還不行，我們在抓緊做這方面工作，條件成熟我們也會宣傳，把它挪到委網(wǎng)站首頁上，讓大家查詢基層醫(yī)療服務機構(gòu)能夠為老百姓提供什么樣的便捷的電子化服務。謝謝大家。
還有一個問題，績效的動態(tài)調(diào)整，也和我想到一起去了，我們司組織了一個專家班子進行了研究，初步的研究已經(jīng)結(jié)束了，就是要用制度來管理項目，根據(jù)項目設定的目的，通過篩選，有進有出，科學設定基本公共衛(wèi)生服務項目。當前項目已經(jīng)有七八年，先把現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務項目的工作做扎實，將來我想會有文件向社會公布的。謝謝。
北京電視臺新聞中心記者:
我想問一下劉澤軍委員，剛才您給我們介紹了咱們北京市在家庭醫(yī)生簽約服務上面所做的工作，我想問的是，關(guān)于分級診療，家庭醫(yī)生簽約服務到目前為止，對北京市來說分級診療有沒有變化？或者以后怎么更好的全國人民來北京看病？謝謝。
正好這次我們社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心的負責人也來了，你具體談一談。
社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心負責人：各位媒體朋友，大家下午好。家庭醫(yī)生簽約按照我們國家的部署，北京市也是一直在不斷推進之中。按照分級診療的政策，北京市是以醫(yī)聯(lián)體的形式進行整體的服務，而家醫(yī)簽約作為我們社區(qū)的一個主要的工作手段，在積極探索和推進之中。目前我們簽約也是各個機構(gòu)在有序推進，也創(chuàng)新了不少簽約方式。比如海淀區(qū)做的家醫(yī)助理，使簽約更加有效和有工作深度和廣度。比如朝陽區(qū)，我們進行了一個專科醫(yī)生與全科醫(yī)生相結(jié)合進行簽約，使簽約更加和分級診療結(jié)合起來，醫(yī)聯(lián)體中上級醫(yī)院的專科醫(yī)生能夠跟簽約的社區(qū)醫(yī)生緊密結(jié)合，使簽約服務對象能夠得到，比如說他有高血壓，可能我們簽約的人能夠得到一個上級專科醫(yī)生和全科醫(yī)生綜合的管理，使我們的簽約人能夠非常好的享受到三級醫(yī)院的服務和社區(qū)家庭醫(yī)生全方位的健康管理。
另外，我們還利用我們這么多年來培養(yǎng)的家庭保健員，這是慢病管理的一個很好的方式。目前我們已經(jīng)培養(yǎng)了20.8萬人，這支隊伍都是來自慢性病病人家庭，如果誰有這個需求可以向我們社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)申請，經(jīng)過我們的培養(yǎng)和培訓，拿到證書以后，可以對家庭進行健康管理，成為家庭醫(yī)生的一個支持的力量。健康靠誰？不單是靠我們的家庭醫(yī)生，更主要是靠居民自己。所以，通過簽約，使我們健康素養(yǎng)和健康能力，還有我們整體的管理和整體的服務都有一個很好的提升。實際上我們國家基本公共衛(wèi)生服務項目和家醫(yī)簽約，去年發(fā)布了以后，都是為了百姓的獲得感和百姓的知曉來提供的。
北京市堅決按照國家的要求，目前335個中心、1500多個站，合起來3萬多醫(yī)務工作者一定會為大家服務好，希望媒體朋友積極參與我們家醫(yī)簽約服務，我們非常歡迎大家到我們的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)去簽約，為大家提供好的服務。謝謝大家。
謝謝北京市的情況介紹。今天在場的還有從天津趕來了一對醫(yī)患，他是我們友誼路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一位家庭醫(yī)生和她的患者，今天他們都到了現(xiàn)場，我們請兩位介紹在家庭醫(yī)生簽約服務當中怎么樣做好銜接。說一下您給患者的服務，您的切身感受。
服務對象:
各位領(lǐng)導、各位新聞界的朋友們大家下午好，我是來自天津市河西區(qū)友誼路街的居民，今天有幸參加這個新聞發(fā)布會說說自己的體會和感受，對公共服務項目確實挺激動，而且有點緊張。但是有感而發(fā)，我就是一個高血壓患者，在幾年前血壓突然增高，我非常緊張，當時我就到我們社區(qū)衛(wèi)生服務站，就是坐在前面的杜大夫，現(xiàn)在是主任了。他當時接診的時候，說基層的醫(yī)護人員接診的時候不是很單純的給你看病，而且詳細分析病因，而且給你建立了一套比較詳細的檔案。在用藥上進行精準的指導，在生活上給你進行科學的分析。我截止到現(xiàn)在已經(jīng)有三四年了，我的藥已經(jīng)停了，而且血壓一直很平穩(wěn)。國家基本公共衛(wèi)生服務項目確實是惠及到我們每個百姓，不單單是我們老年人，還有我們的孩子，還有我們的孕婦，她們在孕檢的時候，孩子們在接種疫苗的時候，我親身感受到特別方便。我的外孫異國異地來到這里，有一段時間我看護，就是我們社區(qū)衛(wèi)生服務站為我節(jié)省了手續(xù)上的麻煩，使孩子的疫苗沒有間斷。這些讓我體會到國家公共服務項目確實是惠民老百姓。今年我們也和家庭醫(yī)生簽約，我和我的老伴在第一時間，在友誼路衛(wèi)生服務中心辦理了手續(xù)，我相信我們的醫(yī)護人員的醫(yī)德和人心，把健康交給他們我放心，他們就是我們居民健康的保護神。在這里，我向所有的醫(yī)護人員和簽約的大夫們表示深深的敬意！