中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
北京實施重大醫(yī)改，將對你我看病帶來哪些影響？
此次公布的方案中，最引人注意的就是北京公立醫(yī)療機構(gòu)將取消藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。
北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹，醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補償。因此，醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立，加上同步實施的醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范調(diào)整，有利于公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價格形成機制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補償機制。
據(jù)了解，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。不過，不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費及報銷金額有所區(qū)別。
比如，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元，而二級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費為30元，報銷金額為28元。
435項醫(yī)療服務(wù)價格項目調(diào)整
從人社局獲悉，針對此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格項目，除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入了醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護(hù)理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。
昨日，從市發(fā)改委了解到，目前，本市75%的服務(wù)項目價格低于成本。社會反映比較集中的主要存在用藥量大、藥價高、檢查多、化驗多、護(hù)理人員配置不足等問題。本次改革，重在調(diào)整不同醫(yī)療服務(wù)項目間價格的比價關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療資源的均衡配置。
發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人強調(diào)，這次醫(yī)藥分開綜合改革價格方面規(guī)范調(diào)整在項目安排上，堅持突出重點，分步推進(jìn)。按照總體謀劃、分步實施、升降搭配的原則，優(yōu)先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫(yī)療服務(wù)項目。具體包括：綜合醫(yī)療服務(wù)類（床位、護(hù)理等）125項，占28.7%；影像學(xué)診斷類（CT、核磁等）185項，占42.5%；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類（針灸、推拿等）96項，占22.1%；臨床手術(shù)治療類（闌尾切除術(shù)等）26項和臨床物理治療類（放療等）3項，占6.7%。
具體為“一升兩降”：上調(diào)了護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值項目價格，比如普通床位費從28元調(diào)整為50元、針灸從4元調(diào)整至26元；降低大型設(shè)備檢查項目價格，比如PET/CT從1萬元降低到7000元；降低藥品價格，藥價平均降幅在20%左右。
經(jīng)測算，改革后全市醫(yī)療費用總量上基本平衡，患者費用負(fù)擔(dān)總體沒有增加。調(diào)整后的價格水平實現(xiàn)了兩個銜接：與國內(nèi)同類型城市價格水平相銜接、與本市醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)水平相銜接。
老百姓看病是貴了還是便宜了？
從方案設(shè)計看，有醫(yī)保托底，患者總體費用負(fù)擔(dān)沒有增加，政府財政補貼有所增加，而對于低收入人群體，北京市出臺了專門的幫扶舉措。
北京市人力資源和社會保障局副局長王明山介紹，門診醫(yī)事服務(wù)費方面實行定額報銷，并且不受起付線和封頂線的限制，三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元，二級醫(yī)院普通門診定額報銷28元，一級及以下普通門診定額報銷19元。第二是醫(yī)療服務(wù)項目，比這次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)項目，都納入了醫(yī)保的報銷范圍，其中新增的55項專項護(hù)理和新生兒診療項目全都納入了報銷范圍，特別是此次調(diào)整的96項中醫(yī)類項目也全都納入報銷范圍。本市的參保人員到定點醫(yī)院看病時，仍執(zhí)行我們就醫(yī)持卡實時結(jié)算的規(guī)定，就醫(yī)報銷的流程不會發(fā)生改變。
最低價的藥品陽光采購
除了藥品零加成、醫(yī)事服務(wù)費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，北京“醫(yī)藥分開”的另一項內(nèi)容就是組織實施藥品陽光采購。
據(jù)悉，通過配套取消藥品加成和陽光采購，藥品價格平均降幅在20%左右。
據(jù)了解，陽光采購主要是針對市場供應(yīng)充足的藥品，動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，引導(dǎo)北京市同類藥品價格始終處于全國較低水平。
兩方面保障藥品的質(zhì)量不下降
一方面，對納入醫(yī)保目錄的藥品，及供應(yīng)價格明顯偏低存在質(zhì)量隱患的產(chǎn)品，開展重點抽查工作，全面檢測北京市主要供應(yīng)渠道藥品質(zhì)量；另一方面，與衛(wèi)生計生委建立藥品價格調(diào)整信息溝通機制，對降價幅度調(diào)整較大的品種，開展有針對性地抽驗工作，監(jiān)控此類藥品質(zhì)量，保障藥品價格降低后質(zhì)量不降低。
生活困難群體將獲更多保障
在此次改革中，生活困難群體也將獲更多保障。北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。
其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外)。
住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此外，重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。
社會救助對象在享受醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。