中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
全國首個醫(yī)生集團管理辦法來了!
全國首個醫(yī)生集團管理辦法來了！
隨著近年來醫(yī)生多點、自由執(zhí)業(yè)大潮的到來，每月近百家醫(yī)生集團注冊成立，涌現(xiàn)近千家醫(yī)生集團，該如何進行管理呢？近日，已經(jīng)開放了醫(yī)生集團工商注冊的山東濟南，濟南市衛(wèi)生健康委就重磅發(fā)布了《濟南市醫(yī)生集團管理辦法（試行）》（征求意見稿，以下簡稱《辦法》），有機會讓業(yè)界一睹政府主管部門對醫(yī)生集團業(yè)態(tài)的態(tài)度和管理思路。
鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生加入醫(yī)生集團！
據(jù)了解，2018年7月，經(jīng)濟南市政府同意，原濟南市衛(wèi)生計生委聯(lián)合原濟南市工商局、濟南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管委會出臺《關(guān)于實行醫(yī)生集團執(zhí)業(yè)登記有關(guān)問題的通知》，正式放開醫(yī)生集團工商注冊，至今有多達105家醫(yī)生集團在濟南注冊成立。
據(jù)《看醫(yī)界》查詢，政策放開后，出現(xiàn)了醫(yī)生集團公司搶注現(xiàn)象，105家濟南注冊的醫(yī)生集團中，有17家醫(yī)生集團的法人代表為同一人，分別注冊了脊柱、腦科、心血管等17個領(lǐng)域的醫(yī)生集團，還有11家醫(yī)生集團的法人代表也同為一人。
醫(yī)生集團注冊的井噴，接下來當(dāng)然就是鼓勵醫(yī)生加入醫(yī)生集團了。
眾所周知，目前不少醫(yī)生集團的醫(yī)生身份還是體制內(nèi)全職雇員，那么濟南鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)生加入醫(yī)生集團嗎？政策給出了明確而又肯定的答復(fù)：
《辦法》明確表示，鼓勵三級醫(yī)院的醫(yī)師參加醫(yī)生集團，通過協(xié)議、合同等方式，為下級醫(yī)療機構(gòu)提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。而且醫(yī)生集團還可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
可見，濟南希望通過醫(yī)生集團的方式，來推進市場化的分級診療，實現(xiàn)大醫(yī)院醫(yī)生的自主流動。
可以預(yù)見的是，在政策的刺激下，將有不少公立醫(yī)院醫(yī)生創(chuàng)辦或加入醫(yī)生集團，組織醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。
醫(yī)生加入醫(yī)生集團：多點執(zhí)業(yè)無需備案！
眾所周知，目前醫(yī)生集團組織醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)時，雖然是醫(yī)生集團與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但醫(yī)生還是要進行多點執(zhí)業(yè)備案，增加執(zhí)業(yè)點。
如今根據(jù)濟南的管理辦法：“醫(yī)生集團的醫(yī)務(wù)人員在合作醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動，不需進行多機構(gòu)備案。”
也就是說，一旦醫(yī)生加入了醫(yī)生集團，醫(yī)生集團在指派到合作醫(yī)院，就不再需要進行多點執(zhí)業(yè)備案。
需要說明的有兩點：第一點：這個政策一旦實施，也僅限于濟南市，跨區(qū)域執(zhí)業(yè)還是要進行申請或備案的；
第二點：醫(yī)生到醫(yī)生集團合作的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)時，文件強調(diào)：合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)掌握該醫(yī)生集團人員信息。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)，加強醫(yī)務(wù)人員管理。
也就是說，識別醫(yī)生集團醫(yī)生的身份任務(wù)，交給了合作的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)確認前來執(zhí)業(yè)的醫(yī)生的身份。
醫(yī)生集團可為醫(yī)患糾紛責(zé)任承擔(dān)主體
眾所周知，目前多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生不管是否加入醫(yī)生集團，只要出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患方提出賠償訴求的對象一定是醫(yī)院，即使是當(dāng)事醫(yī)生是加入了醫(yī)生集團多點執(zhí)業(yè)，在衛(wèi)生主管部門看來，承擔(dān)責(zé)任的主體一定是醫(yī)療機構(gòu)。
如今濟南的《辦法》明確表示：“患者與醫(yī)生集團發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)向所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)主管部門提出處理申請，按照有關(guān)法律、法規(guī)確定法律責(zé)任。醫(yī)生集團和合作醫(yī)療機構(gòu)按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任以及醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理等責(zé)任。”
前提是，“醫(yī)生集團組織有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到其他有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)，需要與該醫(yī)療機構(gòu)簽署合作協(xié)議，明確各方在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、隱私保護、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置等方面的責(zé)權(quán)利。合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)掌握該醫(yī)生集團人員信息。”
也就是說，一旦患方和醫(yī)生集團發(fā)生醫(yī)患糾紛，患方可以找所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)主管部門申請?zhí)幚恚缓筢t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生集團按照事先的合同約定，進行賠償。
這就意味著，醫(yī)生集團成為了政府部門認可的具有承擔(dān)醫(yī)療糾紛責(zé)任的法人主體，這對于醫(yī)生集團的對位來說是一大提升。
當(dāng)然為了保障醫(yī)生集團醫(yī)生及患者的利益，濟南政策明確要求，醫(yī)生集團應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險。
醫(yī)生集團與醫(yī)療機構(gòu)合二為一時代來了！
關(guān)于醫(yī)生集團的類型，《辦法》還明確將醫(yī)生集團分為4種類型：設(shè)有自身實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團、依托其他實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團、經(jīng)紀(jì)服務(wù)型醫(yī)生集團、信息服務(wù)型醫(yī)生集團。
《辦法》表示：擬設(shè)置有自身實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團，經(jīng)過行政審批服務(wù)部門進行執(zhí)業(yè)登記資料審核和現(xiàn)場審核，審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注“允許開展醫(yī)生集團活動”。
也就是說，未來醫(yī)生集團舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)過審批，可以獲得“允許開展醫(yī)生集團活動”的執(zhí)業(yè)許可。
因此，整個管理辦法讀下來，最大的亮點就是，不僅將醫(yī)生集團納入政府監(jiān)管體系，醫(yī)生集團的地位也迎來了巨大提升，相信政策正式出臺后，山東乃至全國，又將迎來新一輪醫(yī)生集團浪潮。
附件1：濟南市醫(yī)生集團管理辦法（試行）
（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范和加強醫(yī)生集團管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進濟南市衛(wèi)生健康事業(yè)快速、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《山東省醫(yī)療機構(gòu)行政許可及備案管理規(guī)程》（以下簡稱《管理規(guī)程》）和《濟南市衛(wèi)生和計劃生育委員會 濟南市工商行政管理局 濟南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管委會關(guān)于明確醫(yī)生集團登記注冊有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)和政策精神，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)生集團包括設(shè)有自身實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團、依托其他實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團、經(jīng)紀(jì)服務(wù)型醫(yī)生集團、信息服務(wù)型醫(yī)生集團。
第三條 衛(wèi)生健康行政部門為醫(yī)生集團的行業(yè)主管部門，市場監(jiān)督管理部門、行政審批服務(wù)部門等在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)相關(guān)工作。
第二章 醫(yī)生集團的注冊登記
第四條 設(shè)立醫(yī)生集團應(yīng)當(dāng)在市場監(jiān)督管理部門進行商事主體資格登記，可申請經(jīng)濟類型為合伙制或公司制。醫(yī)生集團的出資人可以是法人，也可以是自然人，出資人數(shù)不得少于3人。
第五條 商事主體資格登記時，醫(yī)生集團可以作為行業(yè)使用。根據(jù)《2017年國民經(jīng)濟行業(yè)分類（GB/4754-2017）》歸屬到“衛(wèi)生和社會工作”大類。登記名稱原則上為“地域名稱+申請設(shè)置方識別名稱+醫(yī)生集團+（管理）有限公司”。
第六條 醫(yī)生集團的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在實體醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)注冊。從事醫(yī)療經(jīng)紀(jì)服務(wù)的醫(yī)師，在機構(gòu)注冊后，可以在企業(yè)住所開展相應(yīng)的醫(yī)療經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)。從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)師，經(jīng)注冊后按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。
第三章 醫(yī)生集團的執(zhí)業(yè)登記與備案
第七條 從事醫(yī)療經(jīng)紀(jì)服務(wù)的醫(yī)生集團，應(yīng)當(dāng)具備滿足工作要求的設(shè)施設(shè)備，可以不在行政審批服務(wù)部門進行執(zhí)業(yè)登記。市場監(jiān)督管理部門辦理注冊登記后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)將基本信息推送至同級衛(wèi)生健康行政部門、行政審批服務(wù)部門。
第八條 從事醫(yī)療信息服務(wù)的醫(yī)生集團，參照國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局組織制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》進行管理。
第九條 擬依托其他實體醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置醫(yī)生集團，應(yīng)當(dāng)向依托的實體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關(guān)提出設(shè)置備案申請，并提交以下材料：
（一）《營業(yè)執(zhí)照》；
（二）設(shè)置醫(yī)生集團備案書；
（三）設(shè)置可行性研究報告；
（四）醫(yī)生集團負責(zé)人的簡歷、居民身份證復(fù)印件；
（五）衛(wèi)生技術(shù)人員名錄；
（六）申請設(shè)置方與實體醫(yī)療機構(gòu)共同簽署的合作協(xié)議書；
（七）委托辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供授權(quán)委托書、委托人和被委托人居民身份證或者其他有效身份證明。
第十條 行政審批服務(wù)部門受理符合第九條的設(shè)置備案申請后，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的有關(guān)規(guī)定進行審核，在規(guī)定時間內(nèi)作出同意或者不同意的書面答復(fù)。批準(zhǔn)設(shè)置的，出具《設(shè)置醫(yī)生集團備案回執(zhí)》，并在依托的實體醫(yī)療機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上備注“允許開展醫(yī)生集團活動”。
第十一條 擬設(shè)置有自身實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團，自身實體醫(yī)療機構(gòu)擬設(shè)置為三級的，根據(jù)《管理規(guī)程》，向有審批權(quán)限的行政審批服務(wù)部門提出設(shè)置申請，并提交以下材料：
（一）《營業(yè)執(zhí)照》；
（二）設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書；
（三）設(shè)置可行性研究報告；
（四）選址報告和建筑設(shè)計平面圖；
（五）資信證明；
（六）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人和主要負責(zé)人的簡歷、居民身份證復(fù)印件；
（七）衛(wèi)生技術(shù)人員名錄；
（八）委托辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供授權(quán)委托書、委托人和被委托人居民身份證或者其他有效身份證明。
第十二條 行政審批服務(wù)部門受理醫(yī)生集團提交的三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請后，按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章對設(shè)置申請材料進行審核，審核合格的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》。醫(yī)生集團取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》后，按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章申請執(zhí)業(yè)登記。行政審批服務(wù)部門進行執(zhí)業(yè)登記資料審核和現(xiàn)場審核，審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注“允許開展醫(yī)生集團活動”。審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。
第十三條 擬設(shè)置有自身實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團，自身實體醫(yī)療機構(gòu)擬設(shè)置為二級及以下的，根據(jù)《管理規(guī)程》、《山東省衛(wèi)生計生委 山東省中醫(yī)藥管理局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委<關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知>的通知》，向有審批權(quán)限的行政審批服務(wù)部門提交執(zhí)業(yè)登記申請。行政審批服務(wù)部門進行執(zhí)業(yè)登記資料審核和現(xiàn)場審核，審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注“允許開展醫(yī)生集團活動”。審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。
第十四條 依托其他實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團，雙方合作發(fā)生變更或失效等情況時，需要向行政審批服務(wù)部門提交雙方簽署同意的協(xié)議書。行政審批服務(wù)部門在所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上進行備注。
第十五條 有下列情形之一的，不得擔(dān)任醫(yī)生集團負責(zé)人：
（一）無民事行為能力人或者限制民事行為能力人；
（二）被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人；
（三）被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師；
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十六條 醫(yī)生集團的命名應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則、《管理規(guī)程》關(guān)于名稱的相關(guān)規(guī)定，執(zhí)業(yè)登記名稱原則上為“地域名稱+申請設(shè)置方識別名稱+醫(yī)生集團”。
第四章 執(zhí)業(yè)規(guī)則
第十七條 醫(yī)生集團開展診療活動的范圍應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍一致，并在合作醫(yī)療機構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)活動。
第十八條 醫(yī)生集團開展診療活動應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療管理要求，符合國家或行業(yè)學(xué)協(xié)會制定的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度。
第十九條 醫(yī)生集團的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師電子注冊系統(tǒng)中進行查詢，醫(yī)師的主執(zhí)業(yè)機構(gòu)可注冊在所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)。
第二十條 醫(yī)生集團組織有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到其他有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)，需要與該醫(yī)療機構(gòu)簽署合作協(xié)議，明確各方在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、隱私保護、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置等方面的責(zé)權(quán)利。合作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)掌握該醫(yī)生集團人員信息。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)，加強醫(yī)務(wù)人員管理。
第二十一條 醫(yī)生集團的醫(yī)務(wù)人員在合作醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動，不需進行多機構(gòu)備案。
第二十二條 醫(yī)生集團發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件按照國家有關(guān)規(guī)定上報。
第二十三條 醫(yī)生集團應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險。
第二十四條 醫(yī)生集團開展診療活動應(yīng)當(dāng)符合分級診療相關(guān)規(guī)定，與依托的實體醫(yī)療機構(gòu)功能定位相適應(yīng)。鼓勵三級醫(yī)院的醫(yī)師參加醫(yī)生集團，通過協(xié)議、合同等方式，為下級醫(yī)療機構(gòu)提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
醫(yī)生集團可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
第五章 監(jiān)督管理
第二十五條 醫(yī)生集團與其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格按照國家法律法規(guī)加強內(nèi)部各項管理，建立完善的管理制度和服務(wù)流程，保證診療活動全程留痕、可追溯。
第二十六條 衛(wèi)生健康行政部門、市場監(jiān)督管理部門、行政審批服務(wù)部門依據(jù)各自職責(zé)，對醫(yī)生集團共同實施監(jiān)管。設(shè)有自身實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團和依托其他實體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生集團，均由實體醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記機關(guān)進行監(jiān)管。
第二十七條 衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)生集團診療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)納入對實體醫(yī)療機構(gòu)的績效考核和等級評審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第二十八條 醫(yī)生集團的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)確保完成主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)規(guī)定的診療工作。
第二十九條 縣級以上市場監(jiān)督管理部門和行政審批服務(wù)部門應(yīng)當(dāng)向社會公布醫(yī)生集團名單及監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，監(jiān)管部門應(yīng)及時受理和處置違法違規(guī)醫(yī)生集團診療活動的舉報。
第三十條 衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將醫(yī)生集團納入全市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理信息系統(tǒng)。探索建立醫(yī)生集團和醫(yī)務(wù)人員信用管理信息系統(tǒng)，將醫(yī)生集團不良執(zhí)業(yè)行為記分納入信用管理指標(biāo)體系，及時向社會公開。
第三十一條 患者與醫(yī)生集團發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)向所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)主管部門提出處理申請，按照有關(guān)法律、法規(guī)確定法律責(zé)任。醫(yī)生集團和合作醫(yī)療機構(gòu)按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任以及醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理等責(zé)任。
第三十二條 醫(yī)生集團和醫(yī)務(wù)人員在開展診療活動過程中，有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《護士條例》等法律法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律法規(guī)處理。
第三十三條 下級衛(wèi)生健康行政部門未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和本辦法管理醫(yī)生集團的，上級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)及時予以糾正。
第六章 附 則
第三十四條 本辦法未盡事宜，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《管理規(guī)程》等規(guī)定辦理。
第三十五條 本辦法自2019年 月 日起施行，試行3年。