中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
郝德明：人才流動是醫(yī)改成功關(guān)鍵！
“對于社會辦醫(yī)來說，人、土地、醫(yī)保三方面的政策至關(guān)重要。”12月7-8日，由中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、上海交大非公醫(yī)院經(jīng)營管理研究所指導(dǎo)，《看醫(yī)界》傳媒主辦，平安健康（檢測）中心、華潤醫(yī)療醫(yī)生集團、海爾產(chǎn)業(yè)金融、企鵝杏仁戰(zhàn)略支持的2019上海醫(yī)交會（第二屆全國醫(yī)交會—2019中國品牌醫(yī)療合作交流大會）暨2019中國醫(yī)生集團技術(shù)合作大會、2019中國醫(yī)院診所賦能大會、2019中國品牌醫(yī)療頒獎禮在上海舉行。會上，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郝德明對于社會辦醫(yī)的最新政策及發(fā)展現(xiàn)狀做了解讀與分析。
政策助力，社會辦醫(yī)迎來大發(fā)展
衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，截至2019年9月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達100.8萬個，其中非公醫(yī)療機構(gòu)占全國醫(yī)療機構(gòu)的50%以上。醫(yī)院3.4萬個，其中公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.2萬個，民營醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的65%。
郝德明介紹，近年來，關(guān)于鼓勵社會辦醫(yī)的政策，從2009年新一輪醫(yī)改以來，由中共中央國務(wù)院、國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生健康委，包括人社部等有關(guān)部門發(fā)了數(shù)十個文件。而從數(shù)量來看，把社會辦醫(yī)定義為“補充”是不合適的。
今年6月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合十部委印發(fā)了《促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，提出22項舉措，不僅對于規(guī)范社會辦醫(yī)起到非常重要的指導(dǎo)作用，更是將社會辦醫(yī)的角色定位做了調(diào)整。
“現(xiàn)在的文件中提出，社會辦醫(yī)是我國社會醫(yī)療體系的重要組成部分，社會辦醫(yī)是滿足人民群眾不同衛(wèi)生需求，為全社會提供更多醫(yī)療供給資源的重要力量。一個是‘重要組成部分’、一個是‘重要力量’，也就是說，從組成部分來看，社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)是平等的，未來的國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系就是‘兩條腿’：政府、市場。特別是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府要有作為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場要有活力。由過去的補充，調(diào)整為重要組成部分就不一樣了，這給社會辦醫(yī)人吃了顆定心丸，所謂的補充，則意味著今后可補可不補，應(yīng)該說這是國家政策的一項重大調(diào)整。”郝德明表示。
而這個重要文件里，郝德明認為，其中的三個政策非常重要：人的政策、土地政策、醫(yī)保政策。
人的政策：現(xiàn)在允許在職醫(yī)生可以辦醫(yī)療機構(gòu)，允許醫(yī)生留職停薪，醫(yī)生舉辦醫(yī)療機構(gòu)，三個月以后搞不定，可以保留醫(yī)生的公醫(yī)編制。
第二個是土地政策。辦醫(yī)院選址非常難，大部分都是工業(yè)用地，甚至是商業(yè)用地，無法申請醫(yī)療機構(gòu)。現(xiàn)在規(guī)定，不管是工業(yè)用地還是商業(yè)用地，只要是閑置，經(jīng)過評估之后的土地，都可以舉辦醫(yī)療機構(gòu)。土地規(guī)劃部門，應(yīng)當主動配合投資人，變性為醫(yī)療用地。
三是醫(yī)保政策，醫(yī)療機構(gòu)運營三個月，就有資質(zhì)可以申請醫(yī)保，醫(yī)保部門的審核不得超過3個月，這也給投資人吃了一顆"定心丸"。
雖然政策給力，現(xiàn)實境況中，社會辦醫(yī)仍是面臨重重困境，關(guān)鍵是在地方難以落實。以上述文件中的醫(yī)保政策為例，郝德明介紹，一些地方衛(wèi)健委和醫(yī)保部門、土地部門，不會去大力宣傳這個文件。“我曾私下問過幾個地方衛(wèi)健委負責(zé)人，我說為什么這個文件不宣傳？不少干部不了解這個文件，他說怎么宣傳？這等于自己搞自己，如果宣傳在職醫(yī)生可以辦醫(yī)院，可以停薪留職，會被公立醫(yī)院罵。醫(yī)保部門也不會在馬路上擺宣傳臺說‘你們來申報，3個月內(nèi)給你們批醫(yī)保’，也不會這樣。”
人才流動是醫(yī)改成功關(guān)鍵
在政策征求意見時，有一條關(guān)于醫(yī)生集團的意見未被采納，郝德明感覺很可惜。
“我們提出要鼓勵和支持在職醫(yī)生組建醫(yī)生集團，各地市場監(jiān)督部門應(yīng)當給予核名登記注冊，可惜最后還是沒被采納。”郝德明表示，有關(guān)單位反對在職醫(yī)生組建醫(yī)生集團，認為鼓勵在職醫(yī)生辦醫(yī)生集團，會造成公立醫(yī)院受到嚴重沖擊，人才流失，甚至?xí)l(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事故。
而過去的醫(yī)療機構(gòu)管理文件，醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任主要是與醫(yī)療機構(gòu)關(guān)聯(lián)，而非關(guān)聯(lián)醫(yī)生個人，問責(zé)是醫(yī)療機構(gòu)，而非醫(yī)生個人，而作為企業(yè)法人的醫(yī)生集團，不是衛(wèi)生主管部門的管理對象，所以這一條未被采納。但郝德明直言，醫(yī)生集團已經(jīng)被納入《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》，追求自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)，是廣大醫(yī)生的心愿。
“過去的編制和行政性管理，束縛了醫(yī)生的創(chuàng)造性、能動性，同時，醫(yī)改要促進生產(chǎn)要素的流動，醫(yī)生和護士是醫(yī)療隊伍中的核心資源。這個生產(chǎn)要素不流動，醫(yī)改無法成功。現(xiàn)在社會辦醫(yī)數(shù)量占比已達到了65%，而服務(wù)量僅占20%左右，社會辦醫(yī)的資源未被有效利用，主要是人才被公立醫(yī)療機構(gòu)所壟斷，這就難以做到一視同仁。”郝德明表示。
而目前民營醫(yī)療機構(gòu)良莠不齊的現(xiàn)狀，也是社會辦醫(yī)面臨的困境之一，郝德明介紹，貴州近期發(fā)生的歐亞醫(yī)院坑蒙拐騙事件影響很壞，“坑蒙拐騙達2萬多人，造成很多人沒病變有病，小病變大病。一顆老鼠屎壞了一鍋粥。”
基于此，郝德明介紹，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會受衛(wèi)健委委托，要建立一個全國社會辦醫(yī)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管信息平臺，并要開展社會辦醫(yī)示范行動，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。