中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
多點執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)生已超20萬！醫(yī)生流動成趨勢
全國多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生已達21.5萬！
近日，據(jù)國家衛(wèi)生健康委消息，截至2019年10月底，全國已經(jīng)有21.5萬名醫(yī)生注冊多點執(zhí)業(yè)，這些大醫(yī)院的專家來到基層醫(yī)院或社會辦醫(yī)療機構(gòu)，方便百姓就醫(yī)。
據(jù)介紹，黃漢源教授是北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科的首席專家，已經(jīng)有60年的從醫(yī)經(jīng)歷，他除了每周在北京協(xié)和醫(yī)院出兩次門診外，還在一家專科醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，黃漢源教授表示：“有些病人開了住院證，一等兩三個星期都進不去，所以非常著急，現(xiàn)在多點行醫(yī)能夠分流一些大醫(yī)院的病人，使得老百姓更容易找到一些有經(jīng)驗的老醫(yī)生來就診。”
據(jù)了解，目前，注冊多點執(zhí)業(yè)的全國20多萬名醫(yī)生中，到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的大約60%，到社會辦醫(yī)療機構(gòu)的比例大約40%。
業(yè)內(nèi)人士表示，社會辦醫(yī)機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)長期缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，而如今政策放開，私立醫(yī)療機構(gòu)無論是醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境還是給到醫(yī)生的報酬都更有吸引力，因此不少醫(yī)生到私立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)很正常。
三級醫(yī)院成醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)大阻力
雖然多點執(zhí)業(yè)已成醫(yī)療界勢不可擋的趨勢，不過據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)在現(xiàn)實層面還是面臨著重重阻力，其中阻力之一來自于醫(yī)院。
2016年，紹興市一家三級醫(yī)院的醫(yī)生網(wǎng)友爆料，該院醫(yī)務(wù)科近日下發(fā)了一個關(guān)于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的通知，明確規(guī)定，一個醫(yī)生要想多點執(zhí)業(yè)，首先必須醫(yī)務(wù)科批準，其次還得科主任同意，連退休返聘的也不例外。
2017年，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院的精神科主任胡某，因多點執(zhí)業(yè)被醫(yī)院通報免去了科主任職務(wù)，根據(jù)醫(yī)院通報，胡某未經(jīng)醫(yī)院允許到民營醫(yī)院兼職坐診，違反了醫(yī)院《關(guān)于嚴禁在職職工擅自在外兼職的有關(guān)規(guī)定》。
2018年初，某東部省份三甲醫(yī)院發(fā)了一則內(nèi)部通知，強調(diào)嚴禁科主任、科副主任從事各類形式的多點執(zhí)業(yè)，并嚴禁在職醫(yī)師在非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
另據(jù)了解，深圳實施區(qū)域注冊制后，某知名三甲醫(yī)院給醫(yī)生們郵件通知，嚴禁該院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。
此外，原西京醫(yī)院整形外科主任郭樹忠透露，自己曾聽到一則消息，某公立醫(yī)院的院長動用紀檢力量對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生進行調(diào)查，并施加壓力，試圖阻止醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè)。
在2015年，一款移動醫(yī)療APP的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，77%的受調(diào)查醫(yī)生想嘗試其他的執(zhí)業(yè)方式。全國人大代表、原衛(wèi)生部副部長王隴德曾對多點執(zhí)業(yè)政策表示，“我們現(xiàn)在把他限制在醫(yī)院內(nèi)部，不是照樣周末出來？反而會有一些灰色空間，而且這種灰色空間更不利于病人安全。不敢讓醫(yī)院知道，做完手術(shù)就跑，病人的安全怎么辦？”
各種禁令出臺，是院長恐慌了！
對于一些體制內(nèi)醫(yī)生腳踏兩只船，而且還不經(jīng)醫(yī)院同意，出去多點執(zhí)業(yè)、兼職，不少業(yè)內(nèi)人士表示難以認同，認為這樣的醫(yī)生缺乏契約精神，應(yīng)該和本院簽訂協(xié)議，約定權(quán)利義務(wù)，不能拿著全職的工資，干著兼職的活。
對此，一位業(yè)內(nèi)人士直言，這樣的協(xié)議目前還處于理想狀態(tài)，道理很簡單，如果是大牛，根本不受醫(yī)院的所謂禁令約束，院長也往往睜一只眼閉一只眼，如果是普通醫(yī)生，想和醫(yī)院談多點執(zhí)業(yè)，往往門都沒有，試問有幾個公立醫(yī)院院長愿意和本院醫(yī)生簽這樣的協(xié)議？普通醫(yī)生面臨的選擇更多是：要么全職，要么走人。
“很多醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)禁令的出臺，實際上是院長對于國家層面放開多點執(zhí)業(yè)潮的恐慌性緊急舉措，看著嚇人，實際上是走走形式，不然就等于默認了，如果默認那醫(yī)生們就都敢出來了，對于公立醫(yī)院來說，短時間內(nèi)將難以招架。”
醫(yī)生將面臨兩份合同的選擇
醫(yī)生、醫(yī)院之前這樣現(xiàn)實而又尖銳的矛盾該如何破解呢？知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷教授表示，“多點執(zhí)業(yè)無論對于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一，一定會有人簽全職，也有人會簽兼職。”
而在上海出臺的健康服務(wù)業(yè)50條里，也明確提出要推動醫(yī)療人才資源合理共享。要完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度，在公立醫(yī)院推行全職、兼職等不同的醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式，健全勞動人事管理制度，保障公立醫(yī)院和醫(yī)師的合法權(quán)益。公立醫(yī)院依據(jù)勞動人事合同對兼職醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進行管理。
也就是說，在簽訂勞動合同時，就要明確，是選擇全職還是兼職，如果是兼職合同，每月兼職多少天，承擔(dān)多少勞動工作量，享受怎么樣的薪資待遇。
一旦選擇了全職合同，就意味著失去了多點執(zhí)業(yè)的權(quán)利，無論是在民營還是公立醫(yī)院都是如此。
而一旦選擇了兼職合同，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)就將能夠得到一定程度的保障。這在當(dāng)前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)陷入膠著狀態(tài)的情況下，這樣方式越來越被看好。未來想多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生們很有可能就會遇到這樣的選擇。用宋冬雷教授的話來說，“有了這兩種合同，院長就好辦了。”
業(yè)內(nèi)人士：中國醫(yī)改靠醫(yī)生
據(jù)介紹，在全世界范圍來看，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)都是主流，實現(xiàn)醫(yī)生資源配置的價值最大化，并讓醫(yī)生群體靠技術(shù)拿上陽光的高收入。隨著醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)政策的持續(xù)放開，醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊實現(xiàn)省域化，并能夠輕松申請跨省執(zhí)業(yè)，區(qū)域及全國醫(yī)生的流動閘門已經(jīng)放開。
業(yè)內(nèi)人士評估，醫(yī)生多點、自由執(zhí)業(yè)正在從十萬量級奔向百萬量級，其中有逐步陷入困境的公立醫(yī)院推力，還有社會辦醫(yī)大放開、大發(fā)展的引力。
中國醫(yī)改靠什么？在一位知名醫(yī)改學(xué)者看來，主要就要靠身體力行多點、自由執(zhí)業(yè)，追求自我解放的醫(yī)生群體。