中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。更多>>
原衛(wèi)生部部長(zhǎng)吐槽醫(yī)改 句句都在槽點(diǎn)上
吐槽醫(yī)療投入：國(guó)家投那么多錢，怎么老百姓就沒(méi)感覺(jué)。吐槽醫(yī)保報(bào)銷：越是進(jìn)口的療效好藥，越不報(bào)銷。
在第七屆健康中國(guó)論壇上，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)忍不住吐槽，很多吐槽點(diǎn)讓人感到意外。
本屆＂健康論壇＂的主題是＂醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)融合與新生＂，高強(qiáng)理解，所謂融合與新生，就是力求將健康領(lǐng)域中有關(guān)的部門、行業(yè)、人群、利益、矛盾、觀點(diǎn)等等融合在一起，把各種不同的利益訴求融合在一起，難度確實(shí)很大。
吐槽醫(yī)療投入：國(guó)家投那么多錢，怎么老百姓就沒(méi)感覺(jué)
不久前媒體發(fā)表一個(gè)醫(yī)改藍(lán)皮書叫《中國(guó)醫(yī)藥體制改革報(bào)告》，它指出， 2009年—2013年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)是30682億， 2014年財(cái)政的預(yù)算安排的衛(wèi)生支出10071億。2003年我剛到衛(wèi)生部的時(shí)候，全國(guó)的財(cái)政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)只有778億，11年增長(zhǎng)到10000多億。
但是給人感覺(jué)是，政府的投入并沒(méi)有有效的減輕居民個(gè)人的負(fù)擔(dān)。政府的投入錢哪兒去的？有人說(shuō)是被浪費(fèi)了，流到了醫(yī)院、藥房、制藥企業(yè)和醫(yī)生的手里，人民群眾并沒(méi)有直接的受益。
問(wèn)題在于政府的投入中，很少用于改革公立醫(yī)院不合理的創(chuàng)收機(jī)制。近幾年雖然有的醫(yī)院改革以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，醫(yī)院收入減少了，但這部分需要彌補(bǔ)的，政府也沒(méi)有相應(yīng)的增加補(bǔ)助，而是通過(guò)調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加收入而彌補(bǔ)，這種機(jī)制怎么能夠有效的減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)呢？
可以想像，在公立醫(yī)院仍然實(shí)行自收自支的創(chuàng)收機(jī)制的情況下，如果政府撥款只用于改善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件和購(gòu)買大型設(shè)備，其結(jié)果只能是進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)收能力和水平，很可能進(jìn)一步加重群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
吐槽醫(yī)院創(chuàng)收：只給你買設(shè)備，不給你發(fā)工資
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員和群眾的利益融合我們講了多少年，一直強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要保持公益性，不要和群眾爭(zhēng)利，但是收效甚微，關(guān)鍵就在于我們的醫(yī)院到現(xiàn)在還是一種公里創(chuàng)收的機(jī)制。政府對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工資基本上是一分錢沒(méi)有的，完全靠醫(yī)療服務(wù)賣藥去掙錢的方式，掙得多發(fā)的多、掙得少發(fā)的少，這種機(jī)制是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員去增加收入的，同時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的加重，這種機(jī)制始終難以解決。
我們有些部門堅(jiān)持的原則是辦事不養(yǎng)人，我可以給你錢買設(shè)備、建房子，但是我們不能保證你工資，你去服務(wù)創(chuàng)收發(fā)工資，這種機(jī)制是把我們的醫(yī)務(wù)人員推到了群眾利益的對(duì)立面，這是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的一個(gè)非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫(yī)務(wù)人員尊嚴(yán)和白衣戰(zhàn)士的形象。
吐槽慢病防控：病人越來(lái)越多，只會(huì)等病人上門
2003年非典使我們認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性，于是國(guó)家投入巨額的資金加強(qiáng)了基本預(yù)防控制體系建設(shè)，所以現(xiàn)在應(yīng)對(duì)各種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生的能力明顯的增強(qiáng)，但我們?cè)陬A(yù)防各種常見(jiàn)病、多發(fā)病、老年病、慢性病等方面，能力依然相當(dāng)?shù)谋∪酢?/p>
心腦血管病、癌癥、糖尿病、腎病、肝病等嚴(yán)重疾病仍然在威脅著人民的健康。2006年我在衛(wèi)生部有一個(gè)調(diào)查，當(dāng)年全國(guó)到各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診的人數(shù)是28億人次，去年超過(guò)了60億人次，這說(shuō)明我們一些嚴(yán)重疾病的控制還存在著不少的問(wèn)題。過(guò)去叫＂上工治未病、下工治已病＂，說(shuō)明預(yù)防疾病控制的重要性，但是真正把這個(gè)正確的健康理念落實(shí)到工作中還有非常長(zhǎng)的工作要做。
我們現(xiàn)在衛(wèi)生控制體系預(yù)防控制和疾病治療是分離的，我們的疾病控制人員大多是應(yīng)付傳染病的傳播，而對(duì)慢性病、常見(jiàn)病的傳播是否沒(méi)有太多有效的手段。我們的醫(yī)生大多數(shù)是坐診看病，等病人上門，很少深入到社區(qū)、家庭去調(diào)查、了解疾病的流行趨勢(shì)。這方面我們有很多的工作要做。如何實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，不僅需要衛(wèi)生系統(tǒng)自身的努力，也需要社會(huì)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、廣大媒體以及億萬(wàn)民眾的積極參與，形成一種社會(huì)合力，共同控制疾病的發(fā)生和流行。
吐槽醫(yī)保報(bào)銷：越是進(jìn)口的療效好藥，越不報(bào)銷
我們的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督非常薄弱，還對(duì)居民的健康權(quán)益卻設(shè)置了種種的限制，比方說(shuō)我們都是參加醫(yī)保的，大家在看病報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候都有一個(gè)目錄，這個(gè)目錄內(nèi)的是可以報(bào)銷一部分的，但是還有相當(dāng)多的藥品和服務(wù)是在目錄外的，是全部不報(bào)銷的。越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報(bào)銷。
現(xiàn)在問(wèn)題在于，我們的醫(yī)保部門只監(jiān)管報(bào)銷的費(fèi)用，對(duì)群眾自費(fèi)的費(fèi)用沒(méi)有人管。如果我們的公立醫(yī)院為了創(chuàng)收，就引導(dǎo)老百姓多服用自費(fèi)的藥品和服務(wù)，群眾的負(fù)擔(dān)怎么會(huì)減輕呢？
我不贊成我們的費(fèi)用報(bào)銷體系是采取一部分報(bào)銷、一部分不報(bào)銷的雙軌制，凡是與治病救人有關(guān)的費(fèi)用和服務(wù)都應(yīng)該納入到報(bào)銷的范圍。
吐槽藥物審批：幾個(gè)人關(guān)著門批藥，能不腐敗嘛！
現(xiàn)在的醫(yī)藥秩序非常混亂，不僅是大家都為了經(jīng)濟(jì)利益，都為了利潤(rùn)而爭(zhēng)奪市場(chǎng)，更嚴(yán)重的是過(guò)去幾年我們政府的部門在藥品的審批和藥價(jià)的核定上出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。
我們?nèi)珖?guó)也就七八千種藥，但是批出來(lái)的藥號(hào)大概18萬(wàn)、19萬(wàn)差不多，一個(gè)品種的藥有幾十個(gè)號(hào)，而且批出的價(jià)格不一樣，同樣的藥品相差十幾倍，這就導(dǎo)致了同藥多名、同藥多價(jià)，難免不產(chǎn)生腐敗。
藥品是一個(gè)特殊商品，不同于其他的商品。第一、事關(guān)人們的健康和生命安全，人命關(guān)天；第二、患者使用藥品是在醫(yī)生指導(dǎo)下的被動(dòng)消費(fèi)，難以主動(dòng)選擇；第三，藥價(jià)的高低和療效并非成正比，花錢多未必療效好。和別的消費(fèi)不一樣，到飯店吃飯，花一千塊肯定吃的比花一百塊的好，但是吃藥花的錢很多，但是療效不一定好。所以這種特殊性就需要我們的政府和社會(huì)對(duì)群眾的合理用藥給予高度的保護(hù)，就需要我們的政府對(duì)藥品實(shí)行特殊的政策和監(jiān)管措施，而不是放任。
監(jiān)管要價(jià)審批中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題不是出在審批制度本身，而是出在審批環(huán)節(jié)的不公開(kāi)、不透明，只有少數(shù)人秘密審批，這不是制度問(wèn)題，這是操作的問(wèn)題。
全世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家藥品基本都是政府監(jiān)管，沒(méi)有放開(kāi)。前幾天一個(gè)法國(guó)朋友來(lái)跟我介紹，他們法國(guó)的全部藥品都是政府監(jiān)管，政府核定，但是不是一個(gè)部門，有衛(wèi)生、財(cái)政部、經(jīng)濟(jì)部、保障部，幾個(gè)部門聯(lián)合組織一個(gè)藥價(jià)委員會(huì)，聯(lián)合審批、定期公布，這能出什么腐敗問(wèn)題？
吐槽健康產(chǎn)業(yè)：健康產(chǎn)業(yè)蓋房子，不是做房地產(chǎn)
健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域廣泛，既包括社會(huì)辦醫(yī)，也包括養(yǎng)生、養(yǎng)老、健身、文化娛樂(lè)等領(lǐng)域，應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民的健康需求，科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃，并逐步實(shí)施，切忌一哄而起，構(gòu)成浪費(fèi)。不能是社會(huì)自發(fā)的誰(shuí)想怎么做就怎么做，應(yīng)該由當(dāng)?shù)卣凑諈^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或者依據(jù)健康規(guī)劃有效的、有步驟的去實(shí)施發(fā)展問(wèn)題。
現(xiàn)在各地發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)有一個(gè)很明顯的動(dòng)向，就是房地產(chǎn)企業(yè)的積極性非常高，我們千萬(wàn)不要把我們健康的一些設(shè)施變成房地產(chǎn)的問(wèn)題。
醫(yī)療服務(wù)的保障是質(zhì)量，而質(zhì)量的保證是人才。可以投資蓋很多醫(yī)院、建很多病房，問(wèn)題是我們的人才從哪里來(lái)。有人說(shuō)可以從公立醫(yī)院去招聘人才，這個(gè)話不錯(cuò)，問(wèn)題在于，如果我們從全國(guó)的角度整體考慮，利用社會(huì)資本短期內(nèi)可以蓋很多大型的醫(yī)院或者醫(yī)療城，但是培養(yǎng)不出相應(yīng)的合格的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才，包括我們現(xiàn)在的一些公立醫(yī)院，靠貸款盲目的擴(kuò)建、改建也出現(xiàn)了一些優(yōu)質(zhì)人才不足的問(wèn)題，這種情況引起我們高度的警惕。
（原文標(biāo)題：《原國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)的吐槽：句句都在槽點(diǎn)上啊》）