中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構、相關企事業(yè)單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
“政府+社會” 看病難新解
“政府+社會” 看病難新解
——海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的調研
12月中旬，海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，海南省腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學中心內，記者看到了曾就職于南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)學院的張先生。張先生不是來考察的，而是作為患者來看病的。
海南省腫瘤醫(yī)院建成剛剛一年，成美國際醫(yī)學中心今年3月才建成。張先生為何不遠千里，跨省到一家剛成立的民營醫(yī)院就醫(yī)？這得益于海南“政府+社會”的新思維，給看病難題拋出了新解法。
社會辦醫(yī)可以是公益事業(yè)
腫瘤患者張先生拋棄公立醫(yī)院，來到民辦的海南省腫瘤醫(yī)院，原因無他，就是該醫(yī)院醫(yī)療、藥品有領先之處。
然而，海南省腫瘤醫(yī)院并不是公眾印象中的傳統(tǒng)民辦醫(yī)院，而是一家非營利性質的民辦事業(yè)單位。
從外形看，這家醫(yī)院很“私立”。記者走在醫(yī)院里，如同走在五星級酒店里，超市、咖啡廳俱全，80元的病房如酒店房間一樣設施齊全，還提供患者和陪護人員的營養(yǎng)餐。
海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任魏志霞是一名“海歸”，見多識廣的她仍然被醫(yī)院的建筑設計折服。“這個醫(yī)院的外部設計和內部空間，和國內很多腫瘤醫(yī)院不同，很疏朗，不會給人壓抑的感覺，病區(qū)、過道、指示牌、休息區(qū)全都考慮到腫瘤患者與家屬的感受，進行人性化設計。”
從內部看，這家醫(yī)院很“公立”。在醫(yī)院收費處，記者看到一份賬單：一個病房兩張床位，每張床位80元，家屬陪床費6元，提供躺椅。醫(yī)院提供的藥品和公立醫(yī)院一致，看病費用納入新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助范疇。收費、藥品、報銷都跟公立醫(yī)院一模一樣，甚至公立醫(yī)院才有的應急救助、衛(wèi)生救援等公益項目也全部開展。
該醫(yī)院顛覆了人們對社會辦醫(yī)的認識，既不是小散亂差的民辦專科醫(yī)院，也不是高大上的富人專屬醫(yī)療機構。海南省衛(wèi)計委副主任吳明介紹，該醫(yī)院還是海南醫(yī)學院的教學醫(yī)院，在科研上保障醫(yī)院技術水平，和其他公立醫(yī)院同等待遇，更好地為患者服務。
社會辦醫(yī)可以沒有“玻璃門”
無論是政策還是人才，社會辦醫(yī)都面臨比公立醫(yī)院更多門檻，這就是人們公認的“玻璃門”“彈簧門”。
海南下決心拆除社會辦醫(yī)“玻璃門”。這并不容易，海南建省晚，醫(yī)療條件差，省內群眾得腫瘤都要出島看病，公立醫(yī)院人財物的底子也薄。海南利用“國九條”，整合資源，補上短板，創(chuàng)新機制，以組合拳方式強力拆除“玻璃門”。
吳明說，在海南省政府2015年規(guī)劃重點扶持的12大產業(yè)中，醫(yī)療產業(yè)名列其中；2015年專門出臺政策，支持社會辦醫(yī)。醫(yī)院列入十大民生項目和省市共建項目，開業(yè)當天即接通了醫(yī)保、新農合和大病保險，多次召開專題會簡化樂城相關審批程序。2015年底，又先后在多規(guī)合一、百日大會戰(zhàn)和服務社會化投資百日大行動中，對重點社會辦醫(yī)項目予以土地、政策上的特別支持。海南出入境檢驗檢疫局承諾在先行區(qū)內的入境法檢貨物，在2個工作日內出具《入境貨物通關單》。
“我們2013年拿到土地，2016年底已經開業(yè)一年，從土地到營業(yè)資質上，都沒有遇到過門檻和困難。”海南省腫瘤醫(yī)院投資方海南省第一投資董事長蔣會成說，在醫(yī)院建設過程中，得到了政府部門的大力支持。省財政廳和海口市政府將醫(yī)院列為PPP項目首批試點單位，提供了貸款貼息。省衛(wèi)計委積極為醫(yī)院行政審批項目等開辟綠色通道，省藥監(jiān)局為國外新藥率先落地給予全力支持，等等。這在社會辦醫(yī)方面非常少見。
在國務院給予樂城的九大政策中，境外醫(yī)師在先行區(qū)內執(zhí)業(yè)時間試行放寬至3年，格外引社會關注。對社會辦醫(yī)來說，引進外國醫(yī)師是重大政策利好。但國內優(yōu)質醫(yī)護人員短缺依然是不爭的事實。
一位投資人告訴記者，醫(yī)院的核心資源是醫(yī)生，在有的地方，一位名醫(yī)帶來的患者數(shù)量甚至抵得上一間醫(yī)院。社會辦醫(yī)在人才引進和培養(yǎng)上還存在特別多困難。國家雖然在推醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但執(zhí)行起來仍比較難。如果所在單位不同意備案，青年醫(yī)師也不敢嘗試砸掉鐵飯碗，進入社會辦醫(yī)機構執(zhí)業(yè)。
“腫瘤醫(yī)院對醫(yī)護人員的素質水平要求更高，島內醫(yī)療人才本來就欠缺，我們只好采用一邊合作一邊招攬一邊培養(yǎng)的辦法。”海南省腫瘤醫(yī)院執(zhí)行理事長林士泉告訴記者。“與天津市腫瘤醫(yī)院和海南醫(yī)學院合作，前者培訓200多名醫(yī)護人員，后者提供青年人才培養(yǎng)通道，引進國外優(yōu)秀醫(yī)師，引進國外人才管理經驗，建立科室主任為中心的科研體系。”
在腫瘤內科，魏志霞規(guī)定，每個患者都要進行綜合病理分析。以肺癌為例，并發(fā)癥有數(shù)十種，每一種病例都必須多學科共同探討，看完一例病患，制定一則診療規(guī)范。
海南省委書記羅保銘認為，海南正大力發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè)，海南省腫瘤醫(yī)院在民營專科醫(yī)院的建設理念上改革破冰，投資數(shù)額巨大，在體制機制、人才引進、“互聯(lián)網+醫(yī)療”等方面有很多創(chuàng)新亮點。
社會辦醫(yī)可以產業(yè)“+”成長
社會投資為逐利，醫(yī)院救人需要保證公益性，二者如何統(tǒng)一？如果不能統(tǒng)一，社會辦醫(yī)的成長空間難以保證。
海南省腫瘤醫(yī)院作為一家非營利的民辦醫(yī)院，不能分紅，會不會經營困難？蔣會成告訴記者，即便是高水平醫(yī)療服務，要面向大眾實現(xiàn)收支平衡也不是困難的事。與公立醫(yī)院同等收費的前提下，只要病人達到一定比例，醫(yī)院就可以做到收支平衡。社會辦醫(yī)可以引進國際先進的管理經驗，可以有效降低成本。
成長空間從哪里來？蔣會成認為，應該從差異化服務，尤其是向高端人群提供醫(yī)保之外的高端服務上來。“我們國家每年去瑞士、日本、美國治療腫瘤疾病的病人都很多，應該提供更好的環(huán)境，讓他們在國內治病。尤其要提高醫(yī)療技術收費，這樣腫瘤醫(yī)院才有成長空間，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術人員的價值。”
在完善“醫(yī)療+”的產業(yè)鏈方面，社會辦醫(yī)還有很多機會可以突破發(fā)展中的天花板，獲得更大的發(fā)展空間，滿足人民群眾多樣化的健康需求。據吳明介紹，樂城先行區(qū)還將搭建公共服務平臺，引入先進技術，推動醫(yī)療產業(yè)轉型升級。
中國（海南）改革發(fā)展研究院院長遲福林告訴記者，海南醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展應該把醫(yī)療與健康融合一起。樂城的建設為海南開放市場、實現(xiàn)國家政策落地準備充分，下一步應該在國際國內社會資本結合上進行探索、做文章。
海南省食藥監(jiān)局局長馮鳴提出，在海南省離島退稅的政策前提下，可以進一步增加醫(yī)藥產品品種，解決目前進口藥物供應滯后于需求的情況。海南做醫(yī)療旅游有條件、有載體，醫(yī)療旅游是個未來產業(yè)發(fā)展的方向；有必要推動最新的藥品、器械、技術（國外同步上市）；以“國九條”為契機招聘國際醫(yī)生；對大的醫(yī)療設備免稅；發(fā)展醫(yī)療保險業(yè)。
海南省省長劉賜貴多次強調要把海南打造成世界先進的醫(yī)療旅游產業(yè)集聚區(qū)，同時鼓勵民營資本進軍醫(yī)療健康產業(yè)。（記者 陳偉光、李紅梅、丁汀）