中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構、相關企事業(yè)單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
轉全科！大批二三級醫(yī)院醫(yī)生將下基層兼職
社區(qū)全科醫(yī)生缺口巨大怎么辦？兼職全科醫(yī)生來了！
近日，上海市發(fā)布《關于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（以下簡稱《意見》），鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，促進二三級醫(yī)院醫(yī)生轉全科，兼職走向基層，緩解基層全科醫(yī)生巨大短缺。
大批二三級醫(yī)院醫(yī)生將兼職下基層
眾所周知，長期以來由于全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展天花板明顯、收入低，積極性低，缺乏新引力，以至于全科規(guī)培都招生困難，再加上全科醫(yī)生還有巨大的公共衛(wèi)生工作量，因此社區(qū)全科醫(yī)生缺口巨大。
為解決這一難題，《意見》指出，上海將“在社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索開展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，依據(jù)民事協(xié)議，對兼職醫(yī)師進行管理，保障社區(qū)衛(wèi)生服務中心和全科醫(yī)生的合法權益。“
《意見》明確，將建立全科醫(yī)生雙向流動機制。統(tǒng)籌規(guī)劃二、三級醫(yī)院和基層全科醫(yī)生人才隊伍建設，形成人才梯隊儲備。落實全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊相關制度，以醫(yī)聯(lián)體建設與綜合性醫(yī)院全科專業(yè)建設為依托，促進全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機構與二、三級醫(yī)院的雙向流動，強化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，逐步提升全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力，促進分級診療。
并表示，將實施全科醫(yī)生轉崗培訓，鼓勵包括企事業(yè)單位內設醫(yī)療機構在內的基層醫(yī)療機構和開設全科醫(yī)學科的二級及以上醫(yī)院有關專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上，加注全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。
而對于兼職可能影響醫(yī)生在原單位的權益的擔心，《意見》也給出一顆定心丸：“全科醫(yī)生的學術權益、職稱評定等不受工作單位變更影響。”
近年來，盡管國家大力推行家庭醫(yī)生制度，但全科醫(yī)生的流失率依然很高，增加全科醫(yī)生的數(shù)量迫在眉睫，各地激勵政策不斷：從加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)到薪資體系的完善，再到全科醫(yī)生職稱體系的完善，可謂是使出渾身解數(shù)。如今上海又提出鼓勵“兼職全科醫(yī)生”這一執(zhí)業(yè)形式，以此促進二三級醫(yī)院醫(yī)生向基層下沉。
值得一提的是，該政策是出現(xiàn)在《意見》“鼓勵社會力量提供全科醫(yī)學服務”的部分中，這也為“兼職”的形式提供了更豐富的想象空間，可以預見的是，引入“兼職”這一形式后，全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景將不再早早觸碰“天花板”，而是可以擁有多種形式執(zhí)業(yè)，形成獨特的職業(yè)吸引力。
社區(qū)+診所 兩條腿走路解決看病難
根據(jù)國家標準，一名家庭醫(yī)生合理的簽約服務居民人數(shù)在2000人，據(jù)此測算，上海家庭醫(yī)生總量應在1.2萬人以上。截至2018年，上海現(xiàn)有注冊全科家庭醫(yī)生8300余人，距“標配”仍有距離。為彌補家庭簽約制度下全科醫(yī)生的不足，上海市不斷完善相關政策，并率先采取”兩條腿走路“的形式：一方面發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生中心，一方面放開診所市場。
在去年7月發(fā)布的“健康服務業(yè)50條”中，上海市就提出先行開放全科診所，此次更是明確指出鼓勵醫(yī)生集團入駐，《意見》指出：“支持社會力量舉辦全科診所，鼓勵發(fā)展家庭醫(yī)生集團，培育一批連鎖品牌。支持具備全科醫(yī)生資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實行備案制。”
除了放開全科診所，《意見》還明確了社會辦全科診所和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能融合和互補，提出“鼓勵社會辦全科診所進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺的管理與支持體系，允許平臺按照有關規(guī)定，購買診所提供的家庭醫(yī)生服務。”
可以看出，在國家推進分級診療的大背景下，全科已經(jīng)成為政策放開放的熱門領域，可以預見的是，在政策放開的刺激下，全科醫(yī)生和全科診所業(yè)態(tài)在上海將迎來一波春天。而這一系列的鼓勵措施能否真正緩解全科醫(yī)生的短缺狀態(tài)，我們拭目以待！
——————————————
附：上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》的通知
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各有關單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《關于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府辦公廳
2018年12月25日
關于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見
為深入貫徹全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高本市全科醫(yī)生服務能力，根據(jù)國務院辦公廳《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，結合實際，現(xiàn)提出本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見如下：
一、明確總體要求
（一）指導思想。貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》《上海市城市總體規(guī)劃（2017年—2035年）》的指引下，堅持政府主導，加強市場協(xié)同，借鑒國際經(jīng)驗，健全和完善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新與優(yōu)化全科醫(yī)生使用激勵機制，健全全科醫(yī)生隊伍發(fā)展的可持續(xù)機制，促進全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，推動亞洲醫(yī)學中心城市建設，為打造上海健康服務品牌、滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求夯實基礎。
（二）工作目標。到2020年，健全以“5+3”一體化全科醫(yī)生培養(yǎng)為主體、“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)為補充的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，完善全科醫(yī)生院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，建立符合上海實際、適應行業(yè)發(fā)展特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。優(yōu)化全科醫(yī)生規(guī)范、多元、靈活的使用與管理政策，強化與服務績效相匹配的激勵機制，充分激發(fā)全科醫(yī)生主動性與積極性，基本實現(xiàn)每萬名常住人口擁有4名全科醫(yī)生（含中醫(yī)注冊全科醫(yī)生，下同，其中中醫(yī)注冊全科醫(yī)生0.6-0.8名），初步建立起一支具有扎實全科診療水平、綜合健康管理能力，開展全程健康服務的全科醫(yī)生隊伍。到2030年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制進一步完善，每萬名常住人口擁有5名全科醫(yī)生（其中中醫(yī)注冊全科醫(yī)生0.8-1名），經(jīng)規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生占比達到50%以上，全科醫(yī)生隊伍綜合能力、服務水平與服務活力進一步顯著提升，更有效覆蓋居民各類健康服務需求。到2035年，實現(xiàn)每萬名常住人口擁有5.5名全科醫(yī)生，經(jīng)規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生占比達到70%以上。
二、完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
（一）深化院校全科醫(yī)學教育改革。教育部門與衛(wèi)生健康部門聯(lián)動，根據(jù)行業(yè)需求，優(yōu)化調整招生結構，提高生源質量，增加院校全科方向各層次供給。醫(yī)學院校要高度重視全科醫(yī)學學科建設，將全科醫(yī)學教育融入到臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育的過程中，并成立全科醫(yī)學學院（系），面向臨床醫(yī)學專業(yè)，開設全科醫(yī)學必修課程，開展全科臨床見習實習至少一個月。
加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)。醫(yī)學院校要加強附屬醫(yī)院全科醫(yī)學實踐教學基地建設，構建“院校——醫(yī)院——社區(qū)”全科醫(yī)學教學實踐體系。對條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可掛牌成為醫(yī)學院校附屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心。鼓勵醫(yī)學院校聘任符合條件的社區(qū)全科醫(yī)生任全科醫(yī)學兼職授課教師、碩士研究生導師組成員或碩士研究生導師。鼓勵醫(yī)學院校在社區(qū)聘請有教學能力的主治及以上職稱的全科醫(yī)師承擔教學任務，探索對符合聘任條件的社區(qū)全科師資與高校的職稱聘任體系接軌，進一步加大全科臨床實踐成果和帶教業(yè)績的考察權重。臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）本科生須完成附屬醫(yī)院全科醫(yī)學科實習和社區(qū)實踐。推進全科醫(yī)學研究生教育，培養(yǎng)多層次的全科醫(yī)學人才。探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向全科醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)路徑。（牽頭部門：市教委。配合部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、各區(qū)政府）
（二）完善畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度。逐步擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科醫(yī)學科招收規(guī)模，到2020年，全科專業(yè)招收數(shù)量每年達到400人；到2030年，不低于500人。
完善以崗位勝任力為導向的全科醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容改革，加強培訓質量監(jiān)督，完善培訓效果評估機制。加大具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高等院校向全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員開展碩士專業(yè)學位教育的力度。加強對45家上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科醫(yī)學臨床培訓基地和100家社區(qū)教學基地的管理和建設，嚴格住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科醫(yī)學臨床實踐基地、社區(qū)教學基地和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地的動態(tài)管理，加強基地評估，制定基地退出與淘汰辦法，將全科專業(yè)基地建設和作用發(fā)揮情況作為醫(yī)療機構考核評估的核心指標。
制定全科醫(yī)學師資標準，實行雙導師制。充分發(fā)揮區(qū)域性全科醫(yī)學師資培訓示范（試點）基地的輻射引領作用，加強全科師資培訓。提高師資的教學意識和帶教能力，各規(guī)范化培訓基地應將教學業(yè)績作為績效考核和崗位聘任的重要因素，從完成教學任務的數(shù)量、質量和教學效果等多方面合理確定績效水平，適當加大傾斜力度，充分發(fā)揮帶教老師積極性。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市教委。配合部門和單位：市人力資源社會保障局、各區(qū)政府）
（三）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學教育機制。實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育制度化、規(guī)范化。充分發(fā)揮“上海市全科醫(yī)學教育培訓中心”“區(qū)域性全科醫(yī)學師資培訓示范（試點）基地”“上海市全科醫(yī)學教育與研究中心”“上海市全科醫(yī)生實訓評估基地”“上海市全科醫(yī)學臨床質量控制中心”的作用。在全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立10個同質化的全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育的實訓評估基地，著重提升基層衛(wèi)生服務機構在繼續(xù)教育中的作用。繼續(xù)醫(yī)學教育要以崗位勝任力為核心，著重于新理念、新知識和新適宜技術的培訓。全科醫(yī)師每年按照相關規(guī)定，獲取相應的學分數(shù)。
探索特色診療全科醫(yī)生的培養(yǎng)與認證，豐富繼續(xù)醫(yī)學教育內容。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生晉升高級職稱前，須在具有獨立全科醫(yī)學科的二、三級綜合性醫(yī)院進修累計不少于半年。鼓勵有條件的高校培養(yǎng)全科醫(yī)學專業(yè)博士。設立“優(yōu)秀全科醫(yī)生研修項目計劃”，定期選拔優(yōu)秀全科醫(yī)生到國內外相關大學、醫(yī)療機構進修學習。
加強全科醫(yī)生崗位培訓，全面持續(xù)提升全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力、“全”“專”結合能力和專業(yè)素養(yǎng)。市、區(qū)兩級聯(lián)動，以全科醫(yī)生個人能力評估為基礎，以需求為導向，完善全科醫(yī)生崗位培訓體系。圍繞社區(qū)常見病、多發(fā)病和人群特點，建設一批針對性強的全科醫(yī)生理論和實踐培訓專項課程。全科醫(yī)生按照相關規(guī)定，每年完成相應學時的培訓。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市財政局、各區(qū)政府）
（四）提升全科醫(yī)學教育質量。鼓勵高等醫(yī)學院校與境外醫(yī)學院校合作交流，進行本科全科醫(yī)學教學改革，完善全科醫(yī)學教育體系。引導醫(yī)學院校及其附屬培訓基地（包括社區(qū)教學基地）與境外優(yōu)秀醫(yī)師培訓機構合作，建立長期、規(guī)范的交流學習和雙向評估制度；在培訓內容、形式、師資培養(yǎng)、評價等方面，借鑒國際先進模式，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系。加強與國際知名的全科醫(yī)生認證機構交流合作，鼓勵醫(yī)學院校和優(yōu)秀的全科培訓基地參加畢業(yè)后教育的國際化認證項目。支持高水平社會辦醫(yī)機構成為全科醫(yī)學教學基地。
加強全科醫(yī)學基地建設。遵循全科醫(yī)學學科特點和發(fā)展規(guī)律，根據(jù)《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科醫(yī)學臨床培訓基地標準》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)教學基地標準》，加大對全科醫(yī)學的支持力度，不斷增強學科實力，提升建設水平。本市認定為全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的二、三級綜合醫(yī)院，要全面加強全科專業(yè)基地建設，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設置全科醫(yī)學科，完善培訓基地的教育教學設施設備，開展全科臨床、教學和科研工作。支持大學、全科專業(yè)培訓基地與基層實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。（責任部門和單位：市教委、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府）
三、健全全科醫(yī)生使用激勵機制
（一）完善全科醫(yī)生崗位管理。各區(qū)機構編制部門按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》的相關規(guī)定，科學核定全科醫(yī)生人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心在核定的編制內，要保證全科醫(yī)生的配備，對符合條件的全科醫(yī)生，優(yōu)先安排，簡化招聘程序。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。鼓勵支持具有中高級職稱的全科醫(yī)生退休后，繼續(xù)服務于全科醫(yī)生緊缺區(qū)域的相關機構。
健全全科醫(yī)生履行崗位職責情況定期考核制度，從過程性管理逐步轉為以結果為導向的目標任務性考核。建立基于社區(qū)居民綜合健康水平監(jiān)測的考核指標體系，包括就診依從性、健康管理、費用管理、居民滿意度等。考核結果列為崗位聘用、職稱晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的重要因素之一。（牽頭單位：各區(qū)政府。配合部門：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委）
（二）全力推進家庭醫(yī)生團隊建設和簽約服務。鼓勵全科醫(yī)生優(yōu)先聘用在家庭醫(yī)生崗位。充分賦予全科醫(yī)生在家庭醫(yī)生團隊中的責任主體地位，全科醫(yī)生可根據(jù)實際情況，組建家庭醫(yī)生團隊，每個團隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護理人員。鼓勵家庭醫(yī)生團隊根據(jù)居民健康需求和簽約服務內容，將公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）、專科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復治療師、團隊助理、社工等納入家庭醫(yī)生團隊，開展簽約服務，全面、連續(xù)、有針對性地進行健康管理。
簽約服務是家庭醫(yī)生服務的主要形式，家庭醫(yī)生對在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的簽約居民進行初診，并根據(jù)患者病情進行分診。對需轉診患者，要按照轉診規(guī)范和流程轉至上級醫(yī)療機構。市級醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)實際需求，預留“兩個50%”的專科/專家（非特需）門診號源向家庭醫(yī)生開放，并對經(jīng)轉診的簽約病人予以優(yōu)先預約、優(yōu)先就診。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委）
（三）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。建立完善符合全科醫(yī)生特點的薪酬分配制度，充分體現(xiàn)全科醫(yī)生知識價值和技術價值。推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務費用于績效分配部分納入績效工資統(tǒng)一管理，單獨核算。進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部分配方式，不斷提高全科醫(yī)生收入水平。（牽頭部門：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）
（四）健全符合職業(yè)特點的職稱制度。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的全科醫(yī)生，可直接參加衛(wèi)生專業(yè)中級技術資格考試，通過考試的，可直接聘任中級職稱。完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心崗位結構比例標準，合理優(yōu)化中高級專業(yè)技術崗位比例，提高部分主要用于全科醫(yī)生結構比例優(yōu)化，到2030年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生高級崗位爭取達到35%。
完善全科醫(yī)生高級職稱評價機制，更加注重臨床水平、服務質量、工作業(yè)績，重點考核其掌握全科醫(yī)學理論知識、社區(qū)首診、常見病、慢性病全程診療管理知識和技能，并根據(jù)崗位職責，將有效簽約、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為重要評價因素。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
（五）建立全科醫(yī)生雙向流動機制。統(tǒng)籌規(guī)劃二、三級醫(yī)院和基層全科醫(yī)生人才隊伍建設，形成人才梯隊儲備。落實全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊相關制度，以醫(yī)聯(lián)體建設與綜合性醫(yī)院全科專業(yè)建設為依托，促進全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機構與二、三級醫(yī)院的雙向流動，強化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，逐步提升全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力，促進分級診療。
實施全科醫(yī)生轉崗培訓，鼓勵包括企事業(yè)單位內設醫(yī)療機構在內的基層醫(yī)療機構和開設全科醫(yī)學科的二級及以上醫(yī)院有關專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上，加注全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
（六）鼓勵社會力量提供全科醫(yī)學服務。支持社會力量舉辦全科診所，鼓勵發(fā)展家庭醫(yī)生集團，培育一批連鎖品牌。支持具備全科醫(yī)生資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實行備案制。鼓勵社會辦全科診所進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺的管理與支持體系，允許平臺按照有關規(guī)定，購買診所提供的家庭醫(yī)生服務。鼓勵全科診所參與醫(yī)療聯(lián)合體建設，按照“1+1+1”簽約服務模式，建立轉診機制。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索開展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，依據(jù)民事協(xié)議，對兼職醫(yī)師進行管理，保障社區(qū)衛(wèi)生服務中心和全科醫(yī)生的合法權益。全科醫(yī)生的學術權益、職稱評定等不受工作單位變更影響。支持和鼓勵社會辦醫(yī)療機構全科醫(yī)生參加與其學術水平和專業(yè)能力相符合的社會組織，并擔任學術職務。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
（七）多元化選拔激勵優(yōu)秀全科醫(yī)生。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照黨和國家有關規(guī)定，給予表彰獎勵。在全國和上海市先進工作者、上海市五一勞動獎章、全國和上海衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進個人等評選和各級各類人才選拔中，向基層全科醫(yī)生尤其是家庭醫(yī)生傾斜。組織開展全科臨床實踐和技能競賽等活動。市有關部門聯(lián)合市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會等社會組織并鼓勵社會資金以項目形式資助培養(yǎng)全科醫(yī)學人才。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委）
四、進一步加強郊區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設
（一）定向培養(yǎng)郊區(qū)全科方向醫(yī)學本科生。積極支持臨床醫(yī)學（全科方向）培養(yǎng)，為上海郊區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定向培養(yǎng)全科醫(yī)學專業(yè)人才。依托相關醫(yī)學院校，開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)，重點為郊區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。根據(jù)本市遠郊地區(qū)建設發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生需求，確定下一年度定向單位和崗位數(shù)，提出定向免費醫(yī)學生需求數(shù)量計劃，保證每年不少于100人的招錄名額給遠郊定向醫(yī)學生（提前批次）。這些醫(yī)學生培訓合格后，根據(jù)入學前協(xié)議，至相關地區(qū)就業(yè)。（責任部門和單位：市教委、市衛(wèi)生健康委、市財政局、有關區(qū)政府）
（二）職稱晉升政策向遠郊地區(qū)進一步傾斜。對長期扎根遠郊地區(qū)的全科醫(yī)生，可破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，取得中級職稱后在遠郊地區(qū)連續(xù)工作滿10年，符合本市社區(qū)衛(wèi)生職稱申報條件的，經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱。取得副高級職稱后，原則上限定在遠郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委。配合部門：市人力資源社會保障局）
（三）完善全科規(guī)培生到遠郊地區(qū)工作的吸引政策。全科規(guī)培生到遠郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的，其居住證轉辦常住戶口可按照規(guī)定縮短為5年，符合相關規(guī)定的可直接落戶。鼓勵所在區(qū)為全科醫(yī)生提供公租房、人才公寓等政策，解決遠郊工作全科醫(yī)生的后顧之憂。（責任部門和單位：市人力資源社會保障局、有關區(qū)政府）
五、完善保障措施
（一）加強組織領導。各區(qū)政府要按照本實施意見，盡快制定本區(qū)相關政策，切實做好全科醫(yī)生人才隊伍建設工作。各區(qū)、各有關部門和單位要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設健康上海的關鍵環(huán)節(jié)和重要任務，加強組織領導，強化部門協(xié)同，確保各項改革舉措落實到位。（責任部門和單位：各區(qū)政府、各有關部門和單位）
（二）深化推進醫(yī)保支付制度改革。進一步加大醫(yī)保支付改革力度，增強醫(yī)保對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的激勵作用，逐步完善家庭醫(yī)生簽約服務費工作機制，激勵并引導家庭醫(yī)生參與對簽約居民的費用管理，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生成為簽約居民的健康與費用“守門人”。（牽頭部門：市醫(yī)保局）
（三）加強經(jīng)費保障。各區(qū)要落實投入責任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)，全科教學實踐、培訓、實訓基地建設，全科醫(yī)學帶教工作等的支持力度。各項補助經(jīng)費專款專用，不得截留、挪用、擠占。鼓勵各區(qū)出臺為全科醫(yī)生（包括規(guī)培生）提供公租房、人才公寓等政策，符合上海市直接或優(yōu)先辦理戶籍的全科醫(yī)生，按照規(guī)定申辦有關手續(xù)。（責任部門和單位：各區(qū)政府、市財政局、市教委）
（四）強化督導評估。各區(qū)要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責任考核，建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。各區(qū)衛(wèi)生健康委要會同區(qū)有關部門加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范單位。各辦醫(yī)主體要加強對所屬醫(yī)療機構開展全科醫(yī)學學科建設和全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的指導和監(jiān)督。（責任部門和單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關院校）
（五）搞好宣傳引導。要通過多種形式，宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮的重要作用，激發(fā)醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)學教育工作者的責任感、自豪感，增強公眾對全科醫(yī)學事業(yè)的了解和重視，為加快培養(yǎng)全科醫(yī)生營造良好社會氛圍。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委）
六、施行日期
本實施意見自2018年12月25日起開始施行。