《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》解讀
一、為什么要制定年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標？持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生健康工作的核心任務(wù)，也是深入推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要工作內(nèi)容。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，通過多年的建設(shè)與發(fā)展，尤其是“十三五”以來，我國醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系不斷完善，工作機制日益成熟，醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化程度不斷提高，醫(yī)療質(zhì)量安全基線情況逐步清晰，醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升。當(dāng)前，在國家層面提出年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標（以下簡稱年度目標），既是對我國醫(yī)療質(zhì)量安全情況的總結(jié)分析和結(jié)果應(yīng)用，又是進一步聚焦醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點，明確行業(yè)改進方向，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化程度的重要手段。我國連續(xù)5年編制發(fā)布年度《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》，也為以目標導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進工作提供了數(shù)據(jù)支持和機制保障。二、年度目標對醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有什么意義？
目標管理是經(jīng)過實踐檢驗的現(xiàn)代管理方法，也是世界發(fā)達國家和國際組織開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理的通用方法。提出年度目標主要具有以下幾方面的作用：一是凝聚力量，形成合力。年度目標的提出，能夠進一步引導(dǎo)全行業(yè)聚焦管理重點，強化責(zé)任意識，凝聚多方力量，發(fā)揮資源協(xié)同作用，推動政府主導(dǎo)、行業(yè)自律、機構(gòu)自治、多方參與的醫(yī)療質(zhì)量安全管理格局進一步完善。同時，目標改進效果的量化表現(xiàn)也可以進一步鼓勵和調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，推動醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進。二是優(yōu)化機制，提高效率。各項年度目標核心策略能夠指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理機制，打破傳統(tǒng)的部門、學(xué)科壁壘和工作障礙，推動多部門、多學(xué)科有效協(xié)同，提高工作效率和水平。三是營造氛圍，培育文化。通過年度目標改進工作的持續(xù)推進和典型方法推廣，能夠進一步加強行業(yè)交流互鑒，營造良好的醫(yī)療質(zhì)量安全改進氛圍；同時引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在日常工作中更加注重養(yǎng)成醫(yī)療質(zhì)量安全理念，持續(xù)培育人人關(guān)注、人人知曉、人人實踐的醫(yī)療質(zhì)量安全文化。年度目標來源于國家發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制指標、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范或行業(yè)診療指南等相關(guān)政策要求，是在基于對我國醫(yī)療質(zhì)量安全情況客觀量化分析，充分考慮科學(xué)性、時效性、可操作性的基礎(chǔ)上，針對當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域突出或者共性存在的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領(lǐng)域提出的。2021年度提出的10項醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，主要涵蓋心腦血管和腫瘤性疾病等重大疾病領(lǐng)域、病案質(zhì)量和醫(yī)院獲得性事件等醫(yī)療管理領(lǐng)域、以及靜脈輸液率等問題比較突出的診療行為領(lǐng)域等3個方面。年度目標的實現(xiàn)需要行政部門、行業(yè)組織、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員密切合作、共同推進。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)年度目標改進工作的主體責(zé)任，要圍繞年度目標逐項建立專門工作小組或技術(shù)團隊，具體負責(zé)相關(guān)目標組織實施和持續(xù)改進工作。積極創(chuàng)新工作機制和方式方法，注重破除原有管理模式的部門、學(xué)科壁壘和工作障礙，提倡多部門、多學(xué)科有效協(xié)同，按照各目標核心策略制定符合本機構(gòu)實際的管理組織架構(gòu)、相關(guān)制度、工作機制和實施路徑。尤其是要注重建立目標改進工作的調(diào)度和激勵約束機制，充分調(diào)動相關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員積極性。
各級衛(wèi)生健康行政部門要將年度目標作為重要抓手融入醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，采取多種形式開展培訓(xùn)、交流和宣貫，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)圍繞年度目標全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)和工作體系，做好醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進工作。
各級各專業(yè)質(zhì)控組織要將年度目標改進工作作為核心質(zhì)控工作任務(wù)，為目標的實現(xiàn)提供技術(shù)支撐。同時，各方要從行業(yè)層面、機構(gòu)層面加強宣傳和經(jīng)驗交流，為實現(xiàn)目標營造良好的氛圍。
五、后續(xù)是否還會繼續(xù)制定發(fā)布年度目標?我們將根據(jù)2021年度目標改進工作實際和我國醫(yī)療質(zhì)量安全年度監(jiān)測情況，結(jié)合改革與發(fā)展工作重點，按年度發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2021﹞76?號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、精細化水平，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，我委制定了《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》（以下簡稱《目標》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求。
一、充分提高認識，強化目標導(dǎo)向，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平 目標管理是經(jīng)過實踐檢驗的現(xiàn)代管理方法，也是各行各業(yè)履行管理職能的通用方法。明確的目標能夠強化相關(guān)人員責(zé)任感，調(diào)動相關(guān)人員積極性，凝聚人心、形成合力，推動工作快速有序發(fā)展。《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》實施以來，我國醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織體系、指標體系、規(guī)范體系不斷完善，醫(yī)療質(zhì)量安全信息化監(jiān)測工作機制日益健全，醫(yī)療質(zhì)量安全基線情況逐步清晰，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)制定年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，并以此為切入點開展醫(yī)療質(zhì)量安全系統(tǒng)改進工作，對引導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方向、激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)生動力、廣泛凝聚行業(yè)力量、提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化和精細化水平具有重要意義。
二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作機制，推動目標持續(xù)改進
????各級各類醫(yī)療機構(gòu)要圍繞目標逐項建立專門工作小組和技術(shù)團隊，具體負責(zé)相關(guān)目標組織實施和持續(xù)改進工作。積極創(chuàng)新工作機制和方式方法，注重破除原有管理模式的部門、學(xué)科壁壘和工作障礙，提倡多部門、多學(xué)科有效協(xié)同，按照各目標核心策略制定符合本機構(gòu)實際的管理組織架構(gòu)、相關(guān)制度、工作機制和實施路徑，建立調(diào)度和激勵約束機制，充分調(diào)動相關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員積極性。各級衛(wèi)生健康行政部門要將《目標》作為重要抓手融入醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，采取多種形式開展培訓(xùn)、交流和宣貫，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)圍繞《目標》全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)和工作體系，做好醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進工作。各級各專業(yè)質(zhì)控組織要將《目標》改進工作作為核心工作任務(wù)，為目標的實現(xiàn)提供技術(shù)支撐。
三、加強工作交流，營造良好氛圍，培育質(zhì)量安全文化
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要通過院務(wù)公開、文化園地、學(xué)術(shù)交流等形式對《目標》改進工作和改進成效進行廣泛宣傳，加強部門、科室間的交流，在院內(nèi)營造良好的氛圍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療質(zhì)量安全理念和醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標融入日常工作。各級衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織要發(fā)掘先進典型，提煉醫(yī)療機構(gòu)在工作中形成的可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗和做法，通過組織培訓(xùn)、經(jīng)驗交流等形式進行推廣。相關(guān)行業(yè)組織要利用自身優(yōu)勢，圍繞國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標積極開展研究和交流，為目標的實現(xiàn)提供助力，共同培育全員關(guān)注、參與醫(yī)療質(zhì)量安全的行業(yè)理念與文化。
