中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。更多>>
鼓勵(lì)醫(yī)生兼職開診所，又一城市發(fā)文響應(yīng)！
10月8日，遼寧衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)沈陽(yáng)市診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》。
通知明確提出，兼職開辦診所的醫(yī)師，需要與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jī)效分配等，需做出具體要求，醫(yī)師應(yīng)承諾確保完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。
關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)沈陽(yáng)市診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知
遼衛(wèi)發(fā)〔2019〕56號(hào)
沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)療保障局：
為全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深化醫(yī)療領(lǐng)域"放管服"改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號(hào)）全面部署，確定2019-2020年在北京、上海、沈陽(yáng)等10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作。為全面做好開展促進(jìn)沈陽(yáng)市診所發(fā)展試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效，省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳和醫(yī)療保障局組織制定了《開展促進(jìn)沈陽(yáng)市診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
遼寧省衛(wèi)生健康委遼寧省發(fā)展和改革委員會(huì)
遼寧省財(cái)政廳遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳
遼寧省醫(yī)療保障局
2019年9月20日
（信息公開形式：主動(dòng)公開）
附件：
開展促進(jìn)沈陽(yáng)市診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等5部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見的通知》要求，開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，促進(jìn)診所健康發(fā)展，深化醫(yī)療領(lǐng)域"放管服"改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合實(shí)際制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)作用，改革完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（二）工作目標(biāo)。診所規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。
（三）試點(diǎn)安排。2019-2020年，在沈陽(yáng)市各區(qū)、縣（市）開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策。
二、工作措施
（一）簡(jiǎn)化準(zhǔn)入程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)診所不作限制，取消診所設(shè)置審批制度，改為備案制管理。舉辦診所的，報(bào)所在地的區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門備案，合格當(dāng)日發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。跨區(qū)、縣（市）行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的連鎖化、集團(tuán)化診所，由沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康委進(jìn)行統(tǒng)一備案。跨市級(jí)行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的或跨省級(jí)行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門備案。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門收到備案材料后，對(duì)材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當(dāng)場(chǎng)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或者不符合備案要求的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在收到備案材料之日起五日內(nèi)一次告知備案人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。有條件的衛(wèi)生健康行政部門可實(shí)行網(wǎng)上申請(qǐng)備案。
（二）執(zhí)行診所基本標(biāo)準(zhǔn)。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)按照《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)申請(qǐng)備案的診所進(jìn)行審核，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和能力水平的審核。在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級(jí)及以上職稱資格。
診所備案應(yīng)提交下列材料：1.《診所備案信息表》;2.診所主要負(fù)責(zé)人有效身份證明、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;3.其他衛(wèi)生技術(shù)人員名錄、有效身份證明、執(zhí)業(yè)資格證件;4.診所管理規(guī)章制度;5.醫(yī)療廢物處理方案、診所周邊環(huán)境情況說明;6.消防應(yīng)急預(yù)案；7.口腔診所、外科診所等需設(shè)立流程合理的消毒室，或與二級(jí)以上設(shè)有規(guī)范消毒供應(yīng)室的醫(yī)院簽訂消毒外包協(xié)議，確保不發(fā)生醫(yī)院感染事件；8.法人或者其他組織舉辦診所的，還應(yīng)當(dāng)提供法人或者其他組織的資質(zhì)證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明；9.中醫(yī)診所備案依據(jù)《中醫(yī)診所備案管理辦法》。
（三）完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格實(shí)行自主定價(jià)。建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對(duì)主動(dòng)執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付。簡(jiǎn)化診所的環(huán)評(píng)、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。
（四）鼓勵(lì)醫(yī)師舉辦診所。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。
兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jī)效分配等做出具體承諾和要求，確保能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。其主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍可為原醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診所作為多地點(diǎn)備案即可。
（五）支持診所規(guī)模化集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)不同專科醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。
（六）鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)各區(qū)、縣（市）以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個(gè)性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各區(qū)、縣（市）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)至少確定1-2家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。同時(shí)要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升診所簽約服務(wù)能力，強(qiáng)化對(duì)診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，將服務(wù)對(duì)象健康狀況、滿意度等納入評(píng)估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。
（七）鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體過程中，根據(jù)診所意愿將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診制度。2020年6月底前，各區(qū)、縣（市）納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1-2家，并在診所和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
在建立專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時(shí)，要結(jié)合實(shí)際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可作為相關(guān)診療科目登記依據(jù)。
（八）鼓勵(lì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)各區(qū)、縣（市）以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。有條件的地區(qū)對(duì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國(guó)家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當(dāng)支持。
（九）促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，按照遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳和原遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的實(shí)施意見》（遼人社職〔2016〕84號(hào)）等有關(guān)政策執(zhí)行。對(duì)職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力不做要求，對(duì)論文、科研不做硬性要求，重點(diǎn)考核常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)能力。
（十）創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求報(bào)送和上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自診所備案之日起三十日內(nèi)，對(duì)備案的診所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)再次核查，對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)。要加強(qiáng)對(duì)診所依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等的監(jiān)督管理，并定期不定期開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實(shí)的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。
醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)督管理，對(duì)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)保基金的，應(yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵(lì)創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負(fù)責(zé)人個(gè)人誠(chéng)信記錄納入個(gè)人誠(chéng)信體系，建立聯(lián)合懲戒長(zhǎng)效機(jī)制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。
（十一）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)診所運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識(shí)，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制。
診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)資質(zhì)和資格，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實(shí)診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵(lì)診所或醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化"放管服"改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。
沈陽(yáng)市各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購(gòu)買服務(wù)的具體細(xì)則和措施，加強(qiáng)對(duì)診所的監(jiān)管。沈陽(yáng)市各級(jí)發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、醫(yī)保等部門要按照規(guī)定根據(jù)本地診所發(fā)展實(shí)際情況出臺(tái)落實(shí)具體工作措施、相應(yīng)配套政策，支持鼓勵(lì)診所可持續(xù)發(fā)展。
省衛(wèi)生健康委制定出臺(tái)診所試點(diǎn)具體實(shí)施方案，省直各相關(guān)部門要同步出臺(tái)相應(yīng)配套政策。2019年9月底前，沈陽(yáng)市啟動(dòng)促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施工作。
（二）做好總結(jié)評(píng)估。沈陽(yáng)市要對(duì)試點(diǎn)情況及時(shí)評(píng)估，每年形成年度評(píng)估報(bào)告。對(duì)于試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)研究解決，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)要及時(shí)總結(jié)上報(bào)。衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和檢查評(píng)估，完善促進(jìn)診所發(fā)展的政策舉措。