中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。更多>>
無(wú)奈！細(xì)數(shù)甩給醫(yī)務(wù)工作者的八大黑鍋！
媒體曝光的糾紛不時(shí)撩撥著醫(yī)患脆弱的神經(jīng)，加上疾病的復(fù)雜和不可預(yù)測(cè)的結(jié)果，已經(jīng)注定醫(yī)院是個(gè)突發(fā)事件密集的地方，醫(yī)務(wù)工作的壓力及強(qiáng)度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大眾的想象。
即便如此，醫(yī)務(wù)工作者還得時(shí)刻留神隨時(shí)可能劈頭蓋臉?biāo)?lái)的“黑鍋”。
甩鍋?zhàn)藙?shì)一：“醫(yī)院憑什么沒(méi)有血小板？”
急診突然收治了大出血的病人，等輸血小板救命，無(wú)奈血庫(kù)無(wú)庫(kù)存，分分鐘出人命的大事！家屬流淚懇求：這么大醫(yī)院，沒(méi)有救命的東西？跪求醫(yī)生給條活路！接診醫(yī)生：自己有了突發(fā)心肌梗塞的感覺(jué)了！實(shí)在愛(ài)莫能助。
原因僅有一個(gè)：采集血小板耗時(shí)間長(zhǎng)，捐獻(xiàn)的人少，保質(zhì)期僅5天，基本上都是患者自己找親屬現(xiàn)捐現(xiàn)用，極少有富余。即使短期有少量庫(kù)存，也容易過(guò)期報(bào)廢而浪費(fèi)。從找到合適的身體健康的血型相同的親屬進(jìn)入血站捐獻(xiàn)血小板開(kāi)始算，體檢，采集，檢驗(yàn)，出庫(kù)，到能拿到醫(yī)院輸給病人，4到5個(gè)鐘頭已經(jīng)是血站的工作人員加班加點(diǎn)了。遇到緊急情況時(shí)，如果血庫(kù)沒(méi)有庫(kù)存，病人很難等得起！
甩鍋?zhàn)藙?shì)二：“救命的藥物醫(yī)院憑什么缺貨？憑什么限制使用？”
國(guó)產(chǎn)特效藥缺貨、進(jìn)口的特別昂貴、必須的廉價(jià)藥失蹤。有些藥物尚未納入醫(yī)保，患者無(wú)力承擔(dān)；有些藥物必須有使用指征，不能輕易使用；醫(yī)院的藥物種類有限定，新特藥難以進(jìn)入。
藥品生產(chǎn)和定價(jià)真心不歸醫(yī)院管，沒(méi)有進(jìn)入采購(gòu)平臺(tái)的，醫(yī)院也買不到。四處求藥讓患者和家屬疲于奔命，各種使用限制也讓腐惡的醫(yī)生的血壓直線上升。
甩鍋?zhàn)藙?shì)三：“憑什么有合并癥？”
肺炎，老慢支的老人，治療時(shí)發(fā)現(xiàn)合并了肺部曲霉菌感染。家屬和患者不理解，認(rèn)為是醫(yī)院的治療導(dǎo)致的醫(yī)療事故。反而要索賠，要徹底治好才能滿意。其實(shí)多數(shù)病人是由于基礎(chǔ)疾病造成抵抗力低下，引發(fā)定植或吸入的真菌孢子大量繁殖，造成感染。可是人家不信，就賴定你了，又能怎么樣呢？
甩鍋?zhàn)藙?shì)四 ：“憑什么有并發(fā)癥？”
羊水栓塞是最兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，它的第一個(gè)特點(diǎn)是具有不可預(yù)測(cè)性。所有患者在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中都是正常的，這也是所有家屬在發(fā)生這類不幸事件后，與醫(yī)療單位發(fā)生糾紛的主要原因。羊水栓塞的第二個(gè)特點(diǎn)是病情非常兇險(xiǎn)。
近1/3患者從發(fā)病到死亡僅僅只有30分鐘。如此快捷的死亡經(jīng)過(guò)，令好多人失去了被搶救的機(jī)會(huì)，也令所有的家屬無(wú)法理解，當(dāng)然包括我們醫(yī)生。所以要老百姓對(duì)所有疾病都有所謂的知情選擇權(quán)，實(shí)際上是置兇險(xiǎn)疾病患者于死地。因?yàn)檫@個(gè)疾病的早期診斷是那么的不確定，病情又是那么的兇險(xiǎn)而快捷，醫(yī)務(wù)人員在搶救過(guò)程中時(shí)間那么寶貴，多余耗費(fèi)的時(shí)間就是患者的生命！
甩鍋?zhàn)藙?shì)五：“憑什么有后遺癥？”
腦梗的病人，搶救回來(lái)后卻留下半身不遂的后遺癥，不能自理，成為兒女的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院沒(méi)能治的完好如初，不幸成為被告，被索賠老人的照顧費(fèi)用。周圍的朋友抱怨，高齡的老人醫(yī)院不收，只能在家熬日子，很可憐，醫(yī)院很冷血，唯利是圖。可是究其原因，高齡老人多有慢性病，一些小病都可能引爆炸彈，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)太高。那些少數(shù)利用老人發(fā)財(cái)?shù)牟恍号瑢⑨t(yī)院敲詐怕了，堵死了其他老人就醫(yī)的可能，才是真真可恨。
甩鍋?zhàn)藙?shì)六：“憑什么沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常？”
車禍后來(lái)檢查的患者，外表只要一點(diǎn)擦傷，不肯留院觀察，影像檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。可是轉(zhuǎn)身出門幾個(gè)小時(shí)就傳來(lái)噩耗，內(nèi)出血昏迷。肇事司機(jī)沒(méi)事，因?yàn)樗麕Щ颊邅?lái)醫(yī)院檢查過(guò)，醫(yī)院背負(fù)全責(zé)。
我們?cè)趺匆蚕氩煌ǎ皇轻t(yī)院直接造成患者受傷，癥狀不明顯，診斷水平有限，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是存在過(guò)錯(cuò)，可是責(zé)任全部落在醫(yī)院頭上，合適嗎？
甩鍋?zhàn)藙?shì)七：“憑什么同樣的病，治的好別人治不好我？”
印象最深刻的是同學(xué)轉(zhuǎn)述的手足口病爆發(fā)流行時(shí)的例子，感染科人滿為患，同一個(gè)病房，同一個(gè)班級(jí)，同樣的始發(fā)癥狀，同樣的治療方法，有一個(gè)孩子癥狀進(jìn)行性加重，轉(zhuǎn)入ICU，依然沒(méi)有搶救回來(lái)。家長(zhǎng)不能接受，這么多生病的孩子，唯獨(dú)自己家的孩子沒(méi)救回來(lái)，指控醫(yī)院救治不力。
醫(yī)生護(hù)士亦很難過(guò)，可是病毒感染的預(yù)后與自身抵抗力有很大關(guān)系，個(gè)體差異的確存在。正如有人感染乙肝病毒后能清除并獲得高滴度抗體保護(hù)，也有人屬于悲催的怎么注射乙肝疫苗也沒(méi)有抗體產(chǎn)生或者抗體很快消失的一類，屬于易感人群。可是誰(shuí)都不愿承認(rèn)自己有不足，遷怒醫(yī)院治療不力是最常發(fā)生的事。
甩鍋?zhàn)藙?shì)八：“憑什么誤診？”
同樣的癥狀，也可能是不同的疾病；不同的癥狀，也可以是同樣的疾病。很多疾病不典型，鑒別診斷難度很大。誤診比例其實(shí)很高，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查，甚至有創(chuàng)檢查確診，才能針對(duì)性治療。可是患者往往因害怕而拒絕簽署知情同意書(shū)，其實(shí)這是在玩自己的命。
重癥肺炎的病人，抗生素上的夠足，炎癥也壓不下來(lái)，病人拒絕穿刺的有創(chuàng)檢查，等到痰涂片發(fā)現(xiàn)真菌孢子，血培養(yǎng)真菌陽(yáng)性時(shí)，真菌感染已經(jīng)全身播散，病人已經(jīng)病入膏肓。基本上已經(jīng)不可能救回了。
腦膜炎的病人，拒絕腰穿檢查腦脊液，醫(yī)生難以判斷病原體，可惜，新隱感染，沒(méi)有用對(duì)藥物，病人最終死亡。
甩鍋殺手锏：“送醫(yī)院了憑什么死人？”
“就診肺炎的患者，突發(fā)心梗倒在醫(yī)院里？”“剛剛還在醫(yī)院花園里飯后散步的住院病人，突然就吐血身亡？”“發(fā)燒還在上班的護(hù)士，為何突發(fā)腦疝倒在工作崗位上？”“連軸轉(zhuǎn)了幾臺(tái)手術(shù)的麻醉醫(yī)生，還沒(méi)離開(kāi)手術(shù)室就倒在手術(shù)臺(tái)邊？”
雖然各種此類突發(fā)事件，占據(jù)了新聞的頭條，可是又有誰(shuí)會(huì)認(rèn)真思考一下：疾病病情難以預(yù)測(cè)，連在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員尚且不能保證救回，又如何承擔(dān)民眾只要活著進(jìn)來(lái)就不能死著出去的，甚至必須完好如初，類似保險(xiǎn)箱的希望？