中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構、相關企事業(yè)單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
非公五年 郝德明的篤定與2000萬人的成長
郝德明一口氣吹滅了蛋糕上的五根蠟燭，還沒來得及跟團隊感慨兩句，便被急促的電話打斷了。
2019年8月19日，是第二個中國醫(yī)師節(jié)，也是中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會（以下簡稱“協(xié)會”）成立五周年的日子。
那一天，郝德明帶著協(xié)會一干人馬，跑到天津搞了兩天革命傳統(tǒng)教育。前一天奔赴大沽口炮臺遺址來了一場愛國主義教育；后一天則開了幾輪內(nèi)部會議，又忙碌謀劃著下一步工作。
本來是偷得浮生半日閑的慶生活動，可協(xié)會各路人馬的狀態(tài)卻怎么也松弛不下。簡單的慶生儀式總被各種電話所打斷，問詢、咨詢以及各種工作安排。
? 左一：趙書貴 右一：郝德明
作為協(xié)會主要創(chuàng)始人的常務副會長兼秘書長郝德明和黨支部書記趙書貴兩個60后，帶著80、90后的團隊五年狂奔，頗有“時不我待，只爭朝夕”的感覺。
五年前，辭去醫(yī)師協(xié)會工作的郝德明，至今都清晰記得2014年8月19日，在全國人大會議中心舉辦協(xié)會成立大會時的情景和面孔。
“當國歌響起，只見不少民營醫(yī)療人刷的一下眼淚就出來，感嘆等了這么久終于有了屬于自己的國家級行業(yè)組織。”
協(xié)會成立那天，會場許多人相互握手致意，沉默是金，不言自明，更有不少人跑來緊握郝德明的手，讓他更意識到這個協(xié)會非同一般，責任重大。
也由此，五年來，協(xié)會從0開始，從一張白紙開始，頂著各種困難和壓力迅速成長、壯大。
伴隨國家機構改革，作為首批享受直接登記政策、中國乃至世界最大醫(yī)療機構行業(yè)協(xié)會，在服務社會辦醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化行業(yè)自律，維護行業(yè)權益和信譽，促進其健康規(guī)范發(fā)展上，在業(yè)內(nèi)已經(jīng)形成了巨大的影響力，令海內(nèi)外同行嘖嘖稱贊！
非公五年，道長而艱。郝德明的每天工作日志簿，密密麻麻的記錄著社會辦醫(yī)乃至中國醫(yī)療行業(yè)的點滴變化，也勾勒出未來的面貌。
郝德明說他很喜歡和懷揣夢想、充滿激情的年輕人一起工作，因為非公醫(yī)療這個行業(yè)就像一個正在奔跑著的少年。
壹｜醞壤
回頭來看，2014年這個年份無論對全國社會辦醫(yī)行業(yè)，還是作為娘家的行業(yè)協(xié)會，都是重要的歷史時刻。
惜往昔，協(xié)會成立前夕，正是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時間窗。彼時，中國非公立醫(yī)療機構已達到30余萬家，從業(yè)者2000萬余人，但卻一直沒有自已的全國性行業(yè)組織。
由于這些機構都是由不同的社會資本組成，其人事權、管理權、財權和產(chǎn)權和政府的業(yè)務主管部門都沒有直接關系，所以伴隨著醫(yī)改而產(chǎn)生大批非公立醫(yī)療機構的興起，就出現(xiàn)了準入后管理缺位的問題。
于是準入后便產(chǎn)生了“四不管”狀況，即不管人、不管事、不管錢、不管資產(chǎn)的新情況新問題，只有真正出了問題或被舉報，政府的執(zhí)法機構才會上門檢查，面臨的不是扣分，就是罰款，甚至通知公安抓人。
也并非是政府部門主觀上不去管理，而是因為缺乏社會辦醫(yī)的立法。畢竟政府部門對非公立醫(yī)療機構主要是管審批、管處罰，但對機構的人事、業(yè)務、財務和資產(chǎn)并沒有賦予管理職責。
社會辦醫(yī)療機構（簡稱社會辦醫(yī)）的院長等負責人都是由董事會決定，醫(yī)療事務管理也由董事會或者院管委會來決策，業(yè)務工作任務計劃更不需上報衛(wèi)健委審批。
另一方面，很多社會辦醫(yī)人想進入圍繞公立體系的行業(yè)學協(xié)會，往往因偏見、歧視而被排擠或拒之門外。
業(yè)內(nèi)從未有人主動去關心他們的生存與發(fā)展問題，許多文件發(fā)了，叫好不叫坐，尤其是地方業(yè)務政府部門和公立醫(yī)院的管理者，他們對落實政策仍存在著心理障礙。
“這與國家醫(yī)改要求、和行業(yè)發(fā)展政策是背道而馳的。”
2013年國家出臺了國務院機構改革的實施方案，提出要發(fā)展社會組織，要形成依法治國的一個格局，要推動“三位一體”發(fā)展（政府、企業(yè)、社會組織）。
抓住國家對全國行業(yè)協(xié)會的改革政策，郝德明第一時間遞了報告、跑申請登記手續(xù)，不久后中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會便氤氳而生。
“在國家改革開放大政策下，整個國家計劃經(jīng)濟體系已轉變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟體系，醫(yī)改所催生那么多社會辦醫(yī)，就是緣由市場決定資源配置的客觀規(guī)律而誕生的新生事物。因此，需要NGO組織來補缺管理體系，可以說，凡是市場經(jīng)濟發(fā)達的國家，NGO組織也最發(fā)達。”
協(xié)會成立后，郝德明“定調(diào)”：作為獨立社團法人，協(xié)會的工作計劃都是根據(jù)國家法律法規(guī)，以及衛(wèi)生健康的工作方針政策來謀劃安排。
2019年6月末的數(shù)據(jù)：中國有52.3萬余家非公醫(yī)療機構，2.1萬余家非公立醫(yī)院，協(xié)會建立的一個行業(yè)服務和行業(yè)管理平臺，使得全國社會辦醫(yī)者有了自己的行業(yè)組織。
“我們同時還推動了212個省級、副省級、地級市和設區(qū)的地方行業(yè)協(xié)會，48個總會直屬全國分支機構的成立。”郝德明向《多肽鏈》無不自豪的介紹。
而在協(xié)會自身發(fā)展上，五年來，協(xié)會已逐漸人強馬壯 ，通過社會招聘，廣招人才，協(xié)會設立了“六個部門”和“兩個中心”（辦公室、學術培訓部、會員組織部、投融資服務部、法律事務部、人才技術服務部、醫(yī)療質量評價中心和信息網(wǎng)絡中心）。
貳｜定性
走過五年時間，郝德明對于“非公醫(yī)療”四個字的價值含義也有了一番新的思考。
在社會辦醫(yī)早期，人們普遍稱為民營醫(yī)療。尤其是由莆田人這個群體開辦的醫(yī)院和診所。
而隨著醫(yī)改的深入，社會辦醫(yī)已成多元化發(fā)展，叫民營已經(jīng)不適合，從舉辦資本的來源，清晰劃分公立與非公立，除了用國家財政舉辦的醫(yī)療機構外，應當都統(tǒng)稱為非公立醫(yī)療機構，這是明確協(xié)會行業(yè)服務對象的重要前提。
“參考國民經(jīng)濟的分類方法，依照醫(yī)療機構的出資來源劃分確定了協(xié)會名稱為“中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會”。“非”，就是不是；“公”則代表政府財政。
“用一句話概括，凡不是用國家財政納稅人的錢來舉辦的醫(yī)療機構，都應該屬于非公立醫(yī)療機構范疇。民營只是這個范疇的部分而已。”郝德明說。
然而，隨著國家政策的開放，允許社會資本參與公立醫(yī)院改制和改革。從出資方的角度，醫(yī)療機構的經(jīng)濟主體也越來越呈現(xiàn)多元化。
包括國有企業(yè)、國有商業(yè)公司，他們是用經(jīng)營活動中賺的錢，并不是嚴格定義上的“國家財政”成“納稅人的錢”，但它們的屬性還是國有資產(chǎn)。
很多央企國企、大型銀保公司也逐漸成立了大健康產(chǎn)業(yè)集團公司。它們下轄的醫(yī)療機構實際上是國有資產(chǎn)。此外，還有國資與社會資本混合所有制的實體機構正大量出現(xiàn)。
如果按照出資人劃分，那么把國資及混合所有制的機構歸納到“非公立醫(yī)療機構”里，這個定位就不夠準確了。
郝德明主張應當統(tǒng)稱為“社會辦醫(yī)療機構”，簡稱為“社會辦醫(yī)”，而“社會辦醫(yī)指的是辦醫(yī)的資本來源和渠道，但它不能作為一個機構的名稱全稱。
今年6月12日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家發(fā)改委等十個部委印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，明確要嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。
“統(tǒng)一稱之為社會辦醫(yī)療機構，定性社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務需求并為全社會提供更多醫(yī)療服務供給的重要力量。”
政府的一系列政策導向和對“社會辦醫(yī)”定性定位，也讓郝德明感到五年來協(xié)會的很多努力沒有白費，方向是正確的。
而作為社會辦醫(yī)的“娘家”，協(xié)會也順應變化準備走更名的手續(xù)流程，未來通過第二次會員代表大會的程序，將變更為“中國社會辦醫(yī)療機構協(xié)會”。
? 一排中：李克強 中二：安倍晉三
二排右一：山本修三；
三排左二：郝德明；左三：長崎幸太郎；
2018年10月26日 “第一屆中日第三方市場合作論壇”上，郝德明作為中方代表列席
叁｜使命
用了五年時間，郝德明和協(xié)會的伙伴們?nèi)チ舜蟠笮⌒∩习賯€城市，傾聽社會辦醫(yī)者的聲音，反映他們的訴求。
甫一開始，郝德明對于非公協(xié)會的定位就與許多傳統(tǒng)行業(yè)學協(xié)會不同，不以監(jiān)督管理為主，而是充分發(fā)揮協(xié)會的服務、自律、維權和指導作用。
“把充分發(fā)揮市場成為決定資源配置的理論作為辦會指導思想。也就是說，我們的工作任務都要緊密圍繞會員單位需求，不能呆在辦公室，閉門造車。”這是郝德明最常說的一句話。
社會辦醫(yī)的體制原本就與公立醫(yī)療機構不同。她的管理機制與體系與公立的也不同，一般由董事長、總經(jīng)理、院長和科室主任四個層級組成。
國家關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務及健康中國的國策，都注定了協(xié)會的發(fā)展愿景就是“匯聚社會力量，鑄就健康中國”。
“辦協(xié)會要有理念和愿景，有愿景才有奮斗目標，才會使人有工作激情和動力，才會有行動綱領和實施計劃。”
在郝德明看來，協(xié)會從誕生之日就有著明確的歷史使命：那就是促進社會辦醫(yī)和對社會辦醫(yī)療機構實現(xiàn)規(guī)范化管理。
國務院總理在政府報告中早已明確健康產(chǎn)業(yè)將是國民經(jīng)濟轉型升級的支柱產(chǎn)業(yè)。既然是產(chǎn)業(yè)，社會資本辦醫(yī)就要計算投入與產(chǎn)出，畢竟資本的本質是逐利的。
但郝德明認為，與其他傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)所不同的是社會辦醫(yī)首要是實現(xiàn)社會利益的最大化，然后才是企業(yè)利益的最大化。
“醫(yī)療服務關乎民生，關乎人的生命和健康，絕不能當單純的生意來做，這是這個行業(yè)要堅守的基本原則。所以，社會辦醫(yī)也不是以盈利為首要目點的。”
而從產(chǎn)業(yè)發(fā)展層面來講，機構數(shù)量占比已經(jīng)達到近65%，服務量卻只占比20%左右，這個數(shù)據(jù)也讓郝德明從產(chǎn)業(yè)鏈的角度試圖解開社會辦醫(yī)最為現(xiàn)實的困境。
社會醫(yī)療服務可以視為產(chǎn)業(yè)鏈。從醫(yī)療機構、核心服務資源的人，到上游的藥械器材，再到投融資和互聯(lián)網(wǎng)工具等等，這才形成較為完整的產(chǎn)業(yè)鏈。
考慮這些產(chǎn)業(yè)要素資源，遵循市場化配置的原則，郝德明提出非公協(xié)會推動社會辦醫(yī)工作要落腳在以“產(chǎn)業(yè)鏈為動力，學術鏈為標準，人才鏈為核心，資金鏈為保障”的四鏈建設上。
“這四個鏈建設是我們工作思路，缺一條，社會辦醫(yī)就辦不成。”
肆｜標準
對于社會辦醫(yī)來說，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全同樣是時刻懸于頭頂?shù)摹斑_摩克利斯之劍”。
堵不如疏。郝德明認為協(xié)會與政府應該形成互補分工。監(jiān)管是政府之責，而協(xié)會則應該以服務的手段來“前置化”的解決醫(yī)療質量和安全的問題出現(xiàn)。
“醫(yī)療安全和質量不是靠管出來的，它應當是在整個流程當中對社會辦醫(yī)機構加強服務指導，加強醫(yī)護人員畢業(yè)后的終身教育和培訓。不能等到產(chǎn)生危害了，才去管理。”
過去很長一段時間里，由于缺乏行業(yè)協(xié)會組織的規(guī)范、引導和服務，以莆系醫(yī)療為典型的機構存在坑蒙拐騙等行為，導致行業(yè)污名化，造成政府不放心、社會不認可、百姓不滿意。
通過諸如對美國JCI、公立的等級評審等國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)標準的研究，郝德明認為非公立醫(yī)療機構必須將這些標準與中國社會辦醫(yī)的實際相結合，開發(fā)一套適合中國社會辦醫(yī)的行業(yè)標準體系。
建立課題，花費一年多時間，投入大量的專家人力，協(xié)會研究制定了“非公立醫(yī)療機構的社會信用等級評價管理辦法及其標準”，以及“醫(yī)療服務能力星級評價辦法及其標準”。
隨著這“兩個辦法、兩個標準”的雙評工作推行，中國首批“社會信用等級三A級”和“醫(yī)療服務能力五星級”的社會辦醫(yī)院便由此誕生。
這套“雙評”已經(jīng)逐漸成為社會辦醫(yī)的品牌背書和管理背書。
醫(yī)療是不能做廣告的，廣告是一種承諾，做不到就成坑蒙拐騙，尤其是缺乏信任的社會辦醫(yī)，更不能做廣告，包括宗教和殯葬服務一樣，既不能也無法做廣告。
有些行業(yè)需要靠口碑，如醫(yī)療要靠患者或業(yè)內(nèi)口碑，靠政府行政表彰或行業(yè)組織專業(yè)性評價。
作為非營利性行業(yè)協(xié)會，是介于政府與醫(yī)療機構之間獨立的第三方評價機構，以國家行業(yè)團體標準進行嚴格的客觀檢查，并對投資人和管理者如實反饋，這就起到了以評促建，推進醫(yī)療機構持續(xù)改進的效果。
目前國內(nèi)外公司行為的評價評估或排行榜，所暴露的弊病問題已不少，可信度很低。
可以設想，一個以營利為目的之企業(yè)，怎么能做到客觀公正評價。個別醫(yī)療機構參與這種評價，有的是無奈有的也在急功近利，這種做法都違背了醫(yī)療本質。
通過國家行業(yè)協(xié)會的“雙評”，取得星級醫(yī)院品牌后，一些醫(yī)療機構也發(fā)生了改變：一是門診量得到了普遍提高；二是來聯(lián)系多點執(zhí)業(yè)公立的醫(yī)生多了，促進了人才流動，三是院內(nèi)離職跳槽的少了，隊伍的凝聚力增加了，團隊更穩(wěn)定了。
社會辦醫(yī)要和公立醫(yī)院形成差異化，必須走國際交流與合作發(fā)展，所以在制定評價標準的時候，郝德明就在構想一旦驗證這套標準有效，推行成功，那就必然要更進一步。
“協(xié)會正在申報ISqua的國際標準，我們的‘雙評’體系將成為國際醫(yī)療機構的管理標準之一。”
郝德明說，建立行業(yè)標準是協(xié)會過去五年發(fā)展的重要成果之一。
? 中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會 團隊照
伍｜基建
五年來，根據(jù)專業(yè)規(guī)范管理需要和業(yè)內(nèi)從業(yè)者需求，我們相繼成立了總會直屬的48個全國性分支機構。指導推進200余家省級、副省級和地市級地方協(xié)會的成立。
協(xié)會分支機構按照管理服務對象，又分為“專業(yè)委員會”和“管理分會”兩類。
前者是按臨床診療科目的專業(yè)來建立，如整形美容、皮膚科、骨科、心內(nèi)科等專業(yè)委員會；后者則是涉及管理類、綜合類，宏觀類的管理分會。
比如面對52萬余家醫(yī)療機構醫(yī)務人員的醫(yī)學繼續(xù)教育分會、面對48萬余家門診部、診所的基層醫(yī)療機構分會、面對大量涌現(xiàn)醫(yī)生集團的醫(yī)生集團管理分會，還有投融資機構分會等。
盡管聽起來協(xié)會和分支機構的發(fā)展較為迅速，但對于成立只有五年時間年輕的行業(yè)協(xié)會而言，尤其對非公立依然存在著不理解甚至偏見與歧視的環(huán)境下，這期間的困難與工作量有多大，只有郝德明和協(xié)會秘書處團隊的每一個人最清楚。
“要談判，要找對牽頭人、行業(yè)帶頭人，搭建好這個組織，找經(jīng)費支持。成立之后，還要建立良好的運營機制，這一切都要花大量的精力去溝通交流。”這要比其他行業(yè)學協(xié)會付出的更多。
對于蓬勃興起的社會辦醫(yī)而言，幾乎在每一個維度上都存在“短缺”，這催促著協(xié)會必須快速建立起網(wǎng)絡化、信息化的管理和服務平臺。
同時，還要在“醫(yī)院管理、學術科研、人才交流、醫(yī)療技術以及品牌建設”多個維度上，為社會辦醫(yī)療機構提供服務支撐。
除此之外，作為國家一級協(xié)會，如何把遍布全國、面廣量大的社會辦醫(yī)組織起來，促進他們的業(yè)務與技術合作？抱團取暖？尤其有近80%進不了醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的怎么辦？我們依托互聯(lián)網(wǎng)+，組織他們跨區(qū)域開展專科醫(yī)療協(xié)作活動，搭建了“全國多學科醫(yī)療協(xié)作體”（簡稱“醫(yī)協(xié)體”）及“醫(yī)協(xié)云”網(wǎng)絡大平臺。
目前入圍醫(yī)協(xié)體的優(yōu)勢專科中心醫(yī)院、合作醫(yī)療機構和第三方服務機構近三千家，且每天與日俱增，醫(yī)協(xié)體的建立為全行業(yè)抱團取暖發(fā)展帶來了福音。根據(jù)國家醫(yī)聯(lián)體政策，協(xié)會正在著力推進醫(yī)協(xié)體和醫(yī)聯(lián)體的融合發(fā)展，實現(xiàn)信息互連、資源共享和功能輔補，共同參與國家分級診療體系建設。
郝德明告訴《多肽鏈》，今年，在迎來協(xié)會建會五周年之際，協(xié)會組織編寫的五本書即將出版，包括《中國非公立醫(yī)療機構行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展前景》、《社會辦醫(yī)投資理論與實踐》、《中國非公立醫(yī)療機構評價體系 建設和探索》，以及一本雙評指南和五年發(fā)展年鑒。作為五本書主任編委的他，談及此書，感概萬千。
“這是我們協(xié)會成立五年，整理出來的培訓體系、管理體系、理論和思想體系的一個組成部分。”
有了這些積累，越來越多參與到政府“建言資政”的工作，協(xié)會在“簡化社會辦醫(yī)審批”等課題研究中，也為政府推動社會辦醫(yī)發(fā)展提供了堅實的政策設計的“基建”工作。
為2000余萬社會辦醫(yī)從業(yè)者做好服務自律與維權指導，這正是五年前，郝德明辭去中國醫(yī)師協(xié)會去開創(chuàng)中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會最初的動力所在。